【三院·科普】口腔科专家提醒，遇到这些情况智齿应当拔

生活中，不少人遭受智齿折磨，面部发肿，疼痛难耐；也有人智齿不疼不痒，就算偶有疼痛，吃点止痛药也能好，但医生仍会建议拔掉。那么，是不是所有的智齿都要拔除呢？郑州市第三人民医院口腔科主任陈国钧为您讲解。

智齿是口腔中最晚长出的牙齿，也称第三磨牙，一般有1~4颗不等。智齿一般在18~24岁开始萌出，这时人的生理、心理发育接近成熟，所以被看作是“智慧到来”的象征，故称“智齿”。

每个人智齿萌出的时间有差异，有的20岁以前长出，也有的中年以后长出，还有人终生不长，也不是四颗智齿都会长全。智齿之所以会出问题，是因为现代人类颌骨逐渐退化，缺乏足够空间容纳智齿萌出。无处生长的智齿只好部分或全部被牙龈甚至骨组织所包埋，造成牙龈炎、冠周炎等口腔疾病。

若智齿生长的位置和方向正常，没有蛀牙，齿冠周软组织没有发炎，无疼痛史，可以不用拔掉。如有以下情况，建议拔掉智齿。

1. 冠周炎反复发作

智齿水平阻生、垂直阻生、倒置、低位等，导致牙冠不能完全萌出，有牙龈覆盖在牙齿表面，牙齿、牙龈间隙常有食物残留，不易清洁，易诱发冠周炎。炎症控制不好，会出现面部肿胀，导致颌面部多间隙感染。这种情况智齿必须拔掉。

2. 阻生牙本身龋坏

智齿出现比较深的蛀牙，或位置不正、窝洞发生在牙齿邻面、位置较深等，一般建议拔掉，否则可能引发神经痛、牙髓炎。

3. 智齿前倾

如不及时拔掉，常可导致智齿和第二磨牙丢失，严重影响咀嚼功能。

4. 无对合的第三磨牙

智齿会一直长高，与对合牙槽黏膜接触，导致黏膜病变。食物还可能在牙齿一高一低所形成的牙缝中长期残留，难以清洁，使牙床发炎。

5. 矫正畸形牙齿

智齿的萌出挤占空间，可能会导致其他牙齿错位、变形。为了排齐牙齿、保证矫正后不易复发，也需要拔出。

6. 有诱发颞颌关节疾病的风险

智齿萌出位置异常，导致咬合关系错乱，影响颞颌关节正常活动，可能发生关节弹响、疼痛、开闭口受限、耳鸣等，需要拔掉。

陈国钧主任提醒，拔智齿前，女性要避开月经期，有高血压、心脏病、糖尿病及其他系统性疾病者，要到相关科室就诊，待病情稳定时才可考虑拔牙。建议在上午拔牙，术后咬棉球30分钟，当天不能刷牙漱口，饮食以流食、软食为主，食物不要过热。当天不宜剧烈运动，可适当冷敷面部，缓解术后肿胀。

陈国钧

口腔科主任

擅长技术：擅长各种活动义齿、固定义齿以及义齿铸造支架、核冠等的设计与制作，尤其是擅长采用非贵重金属烤瓷牙、金合金贵重烤瓷牙、全瓷牙和树脂牙等先进技术进行天然牙齿以及种植牙的后期临床设计、美容、修复。