口腔溃疡竟是舌癌前兆？精准显微血管外科再造新舌头

半年前，张姨左侧舌缘长了一个溃疡，因为溃疡位置比较隐蔽且始终未出现疼痛和其它不适症状，张姨就一直没放在心上，谁知这一拖就是半年！

直到三个月前，一直“无害”的左舌边缘小溃疡突然“发飙”：溃疡面积突然增大，同时开始产生痛感，张姨这才来到了暨南大学附属第一医院口腔外科，沈山副主任了解患者情况并为她检查后发现患处已呈火山口状，质感也较口腔其它位置略显僵硬。

根据临床经验，沈山医生断定，这绝非只是患者口中所谓地“小溃疡”那么简单。随后立即为张姨安排了活检，结果恰恰印证了沈医生地猜想——左舌肿物低分化鳞状细胞癌，即舌癌。

由于舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，所以舌癌极易向淋巴转移。沈医生建议张姨立刻接受手术，避免病情恶化。

但是，术前沈山医生发现张姨郁郁寡欢。原来，张姨心里仍有几个小疙瘩没放下，经过开导，张姨终于说不了心中的不解：1. 舌癌能切干净吗？2.舌头切了还能说话吗？3.舌头会变形吗？

针对张姨的问题，沈山医师一一解答，结合张姨的临床表现及检查结果，考虑仍处于早期癌变，手术及术后综合性治疗存活率高于70%；其次通过多学科协作，以及精准显微血管外科手术可以重建大部分舌体缺损的形态和功能；术后舌体也不会影响说话。

考虑到张姨的担心和忧虑，暨南大学附属第一医院口腔外科沈山副主任与骨科林永新主任、神经外科许典双副主任通过术前反复讨论，精心准备，于次日联合为张姨进行了一台复合手术——舌缘肿物扩大切除+根治性颈部淋巴清扫+左前臂皮瓣游离移植修复术。

通俗地讲，其实是切掉舌头后从张姨手臂上切出一块带神经与血管的皮瓣作为“原材料”为她再造一条新舌头。

手术完成十天后，张姨的恢复情况良好，新舌头的形态、语言、吞咽、咀嚼功能均与从前无异，仅味觉不如过去灵敏。

据了解，本次手术系暨南大学附属第一医院首次采用高清晰度的显微镜进行血管化的游离皮瓣再造舌体，尤其在血管吻合部分，精度达到血管直径1.5mm左右，为确保游离血管皮瓣的存活，减小术后并发症提供了技术保证，目前广州仅有几家大型三甲医院能够达到开展该项手术的技术水平。

沈山副主任说，舌癌是最常见的口腔癌之一。虽然引发舌癌的因素目前仍不明确，但可以确定与不少环境因素都有着密切的关联。比如热感、慢性损伤、不良口腔卫生等。前不久广东便有一位因爱吃麻辣烫等较热食物而引发舌癌的案例被报道。并且舌癌的恶性程度较高，生长快，浸润性强，易转移。所以一旦发现口腔中出现异样，比如口腔黏膜颜色变白、红、褐、黑，或口腔溃疡半月以上未愈，甚至出现不明原因肿物时都要谨慎对待，及时就医。越早发现，疗效越佳。