重磅｜孩子最常见的10个牙齿问题，北大口腔专家来支招！
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9月20日就是“世界爱牙日”啦！
我们在毛妈论坛、微博搜集了很多关于孩子牙齿保护的问题，选出了大家最关心的10个，请专业的牙医帮助大家解答。
希望对你有所帮助！
作者简介：毛妈平台特邀达人——陈华。口腔医学学士，从事口腔正畸专业12年，2014年在北京大学口腔医学院正畸科进修。
目前是头影测量教官，正雅隐形矫正教官。现在广西桂林市口腔医院。
1
牙齿有黑点
问：孩子牙齿有黑点怎么办？应该怎么处理？
答：
牙齿发黑有2种情况：
1、食物染色
原因有：
a、牙齿表面不光滑。
b、牙釉质矿化不全。
c、孩子唾液黏稠、流动慢容易让色素附着。
d、食物中色素重
处理方法：平时刷牙要刷干净，另外还可以找医师做抛光治疗。
2、龋齿。
处理方法：龋齿问题比较严重，需要到医院处理。
2
龋齿需要治疗吗？
问：门牙稍微有一点龋齿，应该怎么办，是去补牙还是就这样等着换牙孩子四岁，还有孩子牙釉质发育的不好，该怎么办？
答：
乳牙龋坏最好到医院由医师决定是否需要治疗。只有极个别情况不需要处理，大多数需要早期充填治疗。不要因为是乳牙要换就不管。
建议大家看一下北京大学口腔医院儿童口腔科主任秦满教授的视频。
乳牙龋齿当然要治疗。不治疗的话会有这些危害：
口腔中的致龋微生物就比别人多，致病菌就要多，孩子的恒压也容易患龋。与龋齿相邻的牙齿也容易患龋齿。
严重的龋齿还能引起牙髓炎、根尖炎，以及恒压发育异常，会引起他一生的口腔健康。
3
牙缝大好苦恼
问：我家宝宝3岁了，她的牙齿缝特别大，其实就是“牙稀”。
而且，我发现还是挺影响孩子吃东西的！瘦肉之类难咀嚼的食物基本不吃!偏食倾向明显，我有点犯愁!
答：
3—6岁由于生长发育而出现牙列间隙是正常现象。
因为6岁开始替换的恒牙比乳牙要大，颌骨需要生长来容纳较大的恒牙。
4
几岁孩子自己刷牙？
问：什么时候让小孩自己刷牙啊？现在三岁半了，她会说要自己刷，但是总觉得她刷不干净。
答：
这个问题，秦满教授也在视频里作出了解释。
孩子4岁以前是需要爸爸妈妈给他刷牙的。
因为小孩的手协调不够，刷牙需要转圈刷、竖着刷。小小孩小脑发育不够，他的手的共济协调能力不强，只能模仿动作，实际上起不到刷牙的效果。
等到孩子三四岁，可以逐渐教他刷牙的技巧。
当然孩子如果要自己刷牙是可以的，只要保证8岁前（每个孩子的心理成熟度不同）每天晚上家长再帮助清洁一次（刷牙+牙线）。
世界卫生组织建议一天2次，一次2分钟，这是基本要求，有条件的中午饭后刷更好。
一定要帮刷！不是用眼睛检查。
5
给孩子刷牙时，他不配合怎么办？
问：娃的牙质不好，入幼儿园前把坏牙补了，其他做了窝沟封闭。之前让她自己刷牙效果不好，现在我给刷牙，早上劝刷好困难，求破。
答：
借鉴上面视频中秦满教授提出的方法。
可以让孩子和家长同向站，孩子头靠着家长的胸，家长手托着孩子下巴。孩子仰头。家长胳膊肘有一个支点。
这样的姿势很容易给孩子刷牙。
让小孩张着嘴一动不动2分钟几乎是不可能的。
你可以把2分钟分成连续的几个部分。
左侧刷完了，就让孩子闭上嘴去漱口，他跑起来去漱漱口，转一圈跑回来。再刷前牙，刷完了再去跑一圈……
这样可以把刷牙变成一个游戏。
6
怎样刷牙能刷干净？
问：我纠结的最大问题就是正确的刷完姿势到底是什么样的呢？
每天我让大宝自己先刷，然后我检查再刷一遍，因为我怕孩子刷不干净。
答：
这样的做法是正确的，小孩刷+家长帮刷
正确的刷牙方法应该是竖刷法：
选择软毛牙刷，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向。每次刷牙时间不宜太短，力度不能太大。
颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3颗牙。
另外：3岁以后建议每晚家长帮助孩子使用牙线
因为：
1、孩子塞牙感受不明确。
2、刷牙清洁不到牙齿的临面。
3、有些食物嵌塞在牙龈下方，不能看到。
如何使用牙线可以参考这个视频：
7
孩子多大使用牙膏？
选择什么样的牙膏？
问：宝宝多大开始用儿童牙膏刷牙好呢？我们家目前主要是清水刷，刷一下下。
答：
有牙就可以用牙膏了，选择可吞咽的米粒大小的。
从更严谨的安全防范的角度出发，在选购儿童牙膏时要注意看成分表，最好避开含有：羟苯甲酯、羟苯丙酯、羟苯丁酯、尼泊金甲酯等字样的产品。
碳酸钙摩擦剂
有些牙膏使用的摩擦剂是廉价的碳酸钙，它的摩擦值接近250。对儿童来说，不抽烟不喝浓茶，根本不需要如此强力的摩擦剂，用多了反而可能伤害牙釉质。
保险起见，选购儿童牙膏时，最好选择含水合硅石成分的产品。
十二烷基硫酸钠(SLS)发泡剂
无论洗头还是刷牙，很多人都认为泡沫越多，证明清洁的越干净！仅就刷牙而言，真不是泡沫越多代表刷的越干净。
泡沫很多，是因为牙膏中含有SLS类发泡剂，成分表中显示为月桂醇硫酸酯钠、十二醇硫酸钠、K12等名称。
SLS类发泡剂易导致口腔溃疡和遇冷过敏，还会给人一种刷的很干净的假象，选购儿童牙膏时，最好避开含此类成分的产品。
相对而言，牙膏中的发泡剂为烷基糖苷等成分，则发泡力适中，安全且温和，更适合给孩子用。
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8
孩子可以用电动牙刷吗？
问：到底要不要用电动牙刷啊？
答：
电动牙刷可以用，孩子容易感兴趣不排斥，但是要配合父母帮助刷和用牙线。
电动牙刷最好选择刷头小的速度（频率低的）。
9
窝沟封闭做完还有蛀牙？
问：为什么做了窝沟封闭孩子还有蛀牙？
答：
1.窝沟封闭只是封闭比较容易坏的牙齿咬合面的深窝沟，不是所有的牙齿也不是所有的牙面。
2.窝沟封闭后也需要定期复查（六个月一次），保证其没有脱落或磨损。如果有问题，牙医可以对它再次做封闭。
预防蛀牙最好的办法：好好刷牙，用牙线，定期看牙医检查。
10
窝沟封闭有必要做吗？什么时候做？
问：我家两个宝贝牙齿都很健康，但是朋友建议我给宝贝去做窝沟封闭，防止蛀牙。
我想问牙齿健康的宝宝有没有必要去做窝沟封闭？窝沟封闭真的能防止蛀牙烂牙吗？如果窝沟封闭做失败了，是不是对牙齿伤害更大呢？
答：
窝沟是做预防而不是拿来做治疗，做的是好牙而不是坏牙。因为在大牙的咬合面上有一些很深的窝沟，是很难刷干净的地方，容易龋坏，所以就封闭起来做预防。
4岁左右孩子可以配合了可以开始做乳磨牙的窝沟封闭。可以选择儿童口腔专科医院才可能做乳牙的窝沟封闭。
9-12岁左右，可以做第一前磨牙和第二前磨牙的窝沟封闭。等到第二恒磨牙萌出，也可以开始做恒磨牙的窝沟封闭。
窝沟封闭都是针对大牙，也就是磨牙做的一个预防性的措施。
窝沟封闭没有失败一说，随着年龄增长，窝沟会越磨越浅，越来越少。有些会有脱落的情况。一般建议小朋友半年到1年去医院做检查。孩子的牙齿损害和做窝沟封闭没有必然的联系。
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