求医问药｜牙齿松动，为何要查骨密度？

缺牙者，骨密度低于一般人

我们的牙槽骨支持着牙齿，对于牙齿的稳定起着非常关键的作用。为了适应口腔咬合的需要，牙槽骨也处于不停的塑形过程中。骨质被吸收，同时又有骨质形成，不停改建，以适应咬合咀嚼的需要。正常情况下，牙槽骨的吸收和形成处于平衡状态，牙槽骨的高度不会有明显变化。如果有牙周炎，这种平衡就会被打破，牙槽骨的吸收超过形成，会导致牙槽骨骨量的减少，以致不能支持牙齿，最终导致牙齿松动和牙齿脱落。

骨质疏松症是一种骨骼塑形平衡被打破的疾病。随着年龄的增加、雌激素缺乏等原因，使破骨细胞吸收的骨质超过了成骨细胞形成的骨质，导致全身的骨密度和骨质量逐渐减少。牙槽骨是全身骨骼的重要组成部分，因此骨质疏松症也会使牙周病患者的牙槽骨吸收破坏加剧，加速牙齿松动甚至丢失。

有研究表明，因牙周病缺牙的患者，其骨密度低于同年龄牙周正常的人。同样，在骨质疏松症的患者中，牙槽骨丧失及牙齿松动的程度也高于非骨质疏松症的患者。一些骨代谢疾病，例如甲状旁腺功能亢进引起全身普遍缺钙、维生素D抵抗的佝偻病等，由于牙槽骨重塑平衡过程被严重破坏，牙齿松动、脱落也是疾病本身的一个典型症状。

治疗牙周病，同时别忘查骨密度

骨质疏松症同牙周病一样，高发于老年人群。由于骨密度和骨质量的减少，骨骼脆性增加，导致了骨折风险增加。骨质疏松症可以导致椎体骨折，使老年患者脊柱压缩变形，出现身高缩短、驼背畸形、慢性腰背痛等症状。严重的多发椎体骨折，患者出现胸廓畸形，还会压迫心脏和肺部，影响心肺功能。骨质疏松症导致的髋部骨折，更是老年人的健康“杀手”。

所以，有牙齿松动情况的中老年朋友，在治疗牙周病的同时，也不要忘记去骨质疏松科筛查，看看是否存在骨质疏松症。因为骨质疏松症不仅会加剧牙齿松动，还会造成骨折残疾等严重的后果。通过积极正确的治疗，不仅可以提高骨骼质量，减少骨折风险，还可能有助于牙周病的治疗。让人们不仅拥有坚固的牙齿，也拥有坚固健康的骨骼。（作者为上海市第一人民医院内分泌代谢科副主任医师)