查血脂别忘了关注这个指标，1/3的冠心病它都高 | 别把心伤了（中）

上一篇讲了影响心血管的两大危险因素：年龄和高血压，本篇我们继续看看还有哪些因素也是需要格外警惕的。

一、高血脂

为什么血脂高就有可能会给我们身体带来威胁，尤其是对心脏。高血脂症会引起血管的脂肪堆积导致血管狭窄从而会出现心肌缺血、心梗等这些危险的疾病。

现在血脂高的人还挺多的，通过化验单怎么判断自己的血脂是否高呢？查血脂通常只需查血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。这其中核心的一项如果高了通常就意味着血脂高。

哪个胆固醇指标高跟心脏病更为相关？

• A、低密度脂蛋白胆固醇
• B、高密度脂蛋白胆固醇
• C、甘油三酯

在看化验单的时候，我们除了要看总胆固醇之外，通常更应该关注的还有低密度脂蛋白胆固醇。一般来说，化验单上都有各指标的底限和高限，如果低密度脂蛋白胆固醇超过高限了就要引起注意了。由于低密度脂蛋白胆固醇的密度低更容易被氧化，氧化后的胆固醇就非常容易钻到损伤后的血管内皮进到血管内膜下形成血管斑块，因此低密度脂蛋白胆固醇跟心脏病更为相关。研究发现：冠心病的病人至少有三分之一其低密度脂蛋白胆固醇的指标为高。

对于有高血脂的朋友们来说，多长时间查一次血脂更合适呢？建议男性45岁以上、女性绝经后每半年就应该要查一次自己的血脂，如果是血脂非常高的情况下除了要通过药物和饮食的控制还应4到8周就复查一次血脂情况。总的来说，要根据不同的情况来决定复查的频度。化验血脂注意事项：

• 1）空腹12小时左右
• 2）头天清淡饮食

哪种食物含的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）更高？

• A、鹌鹑蛋
• B、猪脑
• C、带鱼

实际上，这三项在食物当中含胆固醇相对于青菜或一般的饮食都要高，这是大家一定要注意的。这里边的带鱼100克当中含有低密度脂蛋白胆固醇76毫克，而100克的猪脑含低密度脂蛋白胆固醇3100毫克。通常，吃上去特香的、口感特好的往往多半都是胆固醇比较高的。高胆固醇的食物其实还挺多的，比如大家可能常吃的鱿鱼干、烤鱿鱼、动物内脏猪肝，油条、干锅、蟹黄等都含有比较高的胆固醇。饮食是一方面，更主要的是吃的频度和量。

市面上有一些降胆固醇的保健品，比如鱼油是否可以吃，效果如何呢？鱼油对于降胆固醇的作用没有那么显著，鱼油一般对于降甘油三酯的显著性是比较高的。应该说鱼油是可以吃的，但是对于单纯是低密度脂蛋白胆固醇非常高的话鱼油的效果远远不如目前有特别大证据表明降低密度脂蛋白胆固醇有很好效果的他汀类药物。

二、高血糖

高血糖病人如果刚刚得高血糖，早一点控制其实也没有那么可怕，但是如果长期（超过5到8年）不控制的话就会对心脏造成伤害。目前我国大约有一亿多的高血糖患者，其中对心脏造成影响的大概有20-30%，也就是大约有三千万左右。过量摄入含糖高的食物又不能消耗掉（没管住嘴又迈不开腿），这个时候就会沉积在血液当中使血糖变高。血糖高对于血管内皮的损伤非常大，它不是局灶到某一个点而是全身血管都会有弥漫性的内皮的损伤，一旦内皮损伤之后血脂就很容易进到血管壁导致血管的狭窄。因此，糖尿病的病人同时有冠心病的比例也是相当高，而且血管的情况非常差，不是某一点窄了而是整个血管都差。

糖尿病导致的心脏病表现有何特点？

• A、易有胸痛
• B、没有明显症状

大家可能没听说过无痛性的心梗，糖尿病病人之所以会出现无痛性的心绞痛或心梗其主要原因在于长期血糖高导致机体内的末梢神经的麻痹，也就是对任何感知的疼痛和反应的阈值很高，因此比一般非糖尿病的病人对痛觉的感觉要低很多，这是糖尿病的一个叫微神经的并发症。正因为糖尿病病人的心绞痛没有典型的症状，所以往往是非常有危害性的。

那么，糖尿病患者应该做怎么样的检查来发现心脏是否出现了问题呢？

1.抽血检查糖化血红蛋白

血糖的控制是最重要且最简单的，糖化血红蛋白的标准要控制在6.0以下。

2.定期查颈动脉超声

可以先做一个颈动脉的超声，判断一下有没有小斑块在颈动脉上，颈动脉有斑块往往心脏的血管也会有不同程度的斑块，因为血糖高是全身性的，它不可能仅对颈动脉有影响，对冠状动脉没影响。

3.定期查心脏超声

心脏超声不仅可以看心脏结构也可以看大血管有没有斑块问题。

4.心脏冠脉CT

长期血糖控制不是很好的往往已经有大血管病变了，像心脏动脉斑块，这种情况条件允许建议做多排的心脏CT造影，通过CT的扫描可以完全呈现心脏血管的情况。当然，这是针对已经长期血糖没有控制好的病人。

三、肥胖

肥胖会使心脏发生什么变化？

• A、心跳变慢
• B、心跳变快
• C、心脏骤停

每个人的心脏从出生以后跟其体格是相配的，如果体重增加以后心脏的负担就更加重了，它需要做更多的功因而心跳的次数就要增加。假设原来心脏每分钟只需要60次心跳就可以满足全身的血液灌注，体重增加以后它可能需要100次心跳才能满足全身的血液灌注。那么，心脏长期在一个比较强的负荷下工作就会导致上一篇我们讲到的心肌肥厚，心肌肥厚以后就会影响到心脏的舒张功能以及心脏的“房子”变小从而造成新的问题。美国一个学会关于儿童肥胖的调査研究发现：童年时期肥胖的且持续肥胖的人的心脏结构和功能都发生了变化，室壁会增厚。

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