冠心病的检查方法都在这里
7月29日上午，广东科技报携手省立中山图书馆、南方生活广播与广东省健康管理中心共同主办的《中山讲堂健康系列讲座》，将邀请广州市红十字会医院心血管医学部副主任、主任医师李丽与主任医师王亚蓉，分别从冠心病和高血压入手，与市民分享健康知识。
冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根据世界卫生组织2011年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。
谈及冠心病的病因，李丽表示，目前尚无答案，冠心病是一个综合因素作用的结果，在很多危险因素的作用下发生动脉粥样硬化的病理改变而致病。从流行病学和病理机制的角度看，高血压、高脂血症、糖尿病患者或者有动脉粥样硬化及冠心病家族史的人更容易患病。此外，不良的生活习惯如吸烟、饮酒、生活不规律（熬夜），肥胖等都是冠心病的危险因素。
“但有些人完全没有这些危险因素，血脂、血压都正常，甚至是血压偏低，生活方式也很好，也会得冠心病。”李丽说。
冠心病的症状不仅仅表现在心脏冠心病的症状跟阶段有关，李丽介绍，首先，会出现稳定的心绞痛的状态，比如说爬坡、爬楼梯、爬山等让心肌耗氧量增多的时候会诱发心绞痛，称为劳累型心绞痛；其次，由稳定的状态到不稳定的状态，就会出现不活动也会出现胸口不舒服，不见得是痛，可能是胸闷；再者，会产生急性冠脉综合征，提示血管的粥样斑块不稳定，就有破裂长血栓的趋势，一旦长血栓把相关堵住，就发展为急性心肌梗死。急性心肌梗死是急性冠脉综合征的一个表现，是冠心病里最严重的阶段。
“有些病人的症状和心脏没关系，比如牙痛、喉咙发紧、左胳膊酸痛等，症状的个体差异较大，而心绞痛的病人大多是血管发生堵塞或即将堵塞，大多数患者症状不明显，需要医生去识别。”李丽说。
冠状动脉造影是诊断的金标准冠心病的诊断要看专科医生，医生会根据症状和冠心病的危险因素进行综合评估，从无创到有创，从初步诊断到最后的金标准，方法很多，李丽介绍了以下几种：
心电图：基本的检查，可以查出心肌缺血及其部位。
运动试验：在一个类似于家庭跑步机或健身房跑步机的装置上进行活动，同步监测心电图和血压，如果有冠心病，心脏血液供应不够的时候，运动的状态下会在心电图显现出来。当然，病人要可以跑步到眼球的频率，对于老年人不适用。
核素心肌显像：利用亲心肌的放射性元素标记的物质从静脉血注入人体，通过使用同位素让心肌细胞摄取同位素，就能知道同位素在心肌的分布是不是足够、是否均匀，以此判断是否心肌缺血。
冠状动脉CT：方便、无创，只需打造影器即可，但也有缺陷，一会失真；二如果老年人钙化后扫出来的都是钙化的亮点，影响对相关狭窄处的判断；三心脏是活动的脏器，如果要把相关成像，需要密集的扫描，放射量也越大。
冠状动脉造影及血管内成像技术：是检查冠心病的金标准，可以直接显示血管病变的解剖结构上的改变，如解剖变异、管壁厚度、斑块大小、残留管腔内径以及管腔内血流信号的充盈等情况。