突发冠心病、心梗、猝死?不存在的!动脉硬化是个“顺其自然”的病

文 / 张富全医生
2017-07-14 21:21

冠心病已成为全世界的公害,美国人称冠心病为“时代的瘟疫”。冠心病在国内平均患病率为6.49%,并随年龄增长而增高,因此冠心病成为中老年人最常见的一种心血管病。

突发冠心病、心梗、猝死?不存在的!动脉硬化是个“顺其自然”的病

冠心病是灌装动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及形成血栓造成箭i闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。

当前,动脉粥样硬化疾病包括脑卒中、冠心病、急性心肌梗死、心性猝死等,其所造成的死亡,在城市人口中占41%。在上海市占52%,已占人口死亡的第—位。

动脉粥样硬化性疾病是什么造成的呢?少年是起源期,青年是植根期,中年是发展期,老年是发病期。

临床上,冠心病、脑卒中的所谓“突发”动脉粥样硬化病变,是“水到集成”、“瓜熟蒂落”的必然结果,而并非无中生有的“突发”。此时,动脉粥样硬化早已是全身性多处病变了,而且动脉的狭窄程度至少已是50%。一般为75%~ 90%的狭窄,有的甚至是完全闭塞。也就是说,只要出现了临床症状,不论症状轻重,动脉粥样硬化已经进入了中、重度病变。

突发冠心病、心梗、猝死?不存在的!动脉硬化是个“顺其自然”的病

那么,年轻人的动脉是怎样的呢?20世纪50年代朝鲜战争时,美国对战场死亡士兵的尸检发现,在平均年龄为27岁的死亡者中,77%已有动脉粥样硬化表现,可见病变确实植根于青年。

再看看,儿童的情况又是怎样的呢?有—个重要的儿童动脉硬化研究。在对22000名青少年的长期随访研究中,2/3是白人,1/3是黑人。在对其中因各种原因死亡的儿童的尸检中发现,凡生前越胖的、胆固醇和甘油三酯越高的,其主动脉内膜所见到的病变就越重。这进一步清楚地证明了:动脉粥样硬化病变是起源于少年,植根于青年,发展于中年,发病于老年。因此,动脉硬化的预防必须从儿童抓起。

许多人都还记得与郎平对阵的世界女排名将、31岁时因心脏病猝死的美国运动员海曼。类似于她这样猝死的年轻人,常患有心肌梗死。

传统的观念一直认为,心肌梗死是一种老年病,然而在当今世界上,该病的发病率和死亡率都有向年龄较轻者转移的趋势。

突发冠心病、心梗、猝死?不存在的!动脉硬化是个“顺其自然”的病

世界卫生组织对一万多名年轻的心肌梗死病人进行了严格登记和1年的随访观察后发现,患者最低年龄为20岁,80%的患者年龄低于30岁。在猝死者中,大都属于心血管病,而急性“心梗”又占了半数以上。

年轻人的心梗与老年人的心梗有许多不同之处,可概括为如下3个特点:—是许多平一向健康,甚至不曾吃过药,发病前还在与家人谈笑风生,可是次日清晨却已僵死在床上。二是许多心梗的年轻人冠状动脉造影可显示完全正常,对死者进行尸体解剖后,也未见到老年人那种冠状动脉粥样硬化的病理改变。三是年轻人心梗的危险因子多种多样,而吸烟被列为第一因子,其次是高脂血症。另外,精神紧张、劳累过度、爆裂饮酒、房事过度或突遭雨淋、餐后冷水浴或严重失眠等,均可成为诱发因素。