夏季天热出汗多，心脏病人该怎样补水？

夏天到了，天气炎热，身体出汗增多，容易缺水，就需要多补充点儿水分，多喝点儿水。

喝水这件事，对正常人来说就不是个事。可是对心脏病人来说，还真是很重要。很有讲究。因为水一旦喝进去，吸收很快，大部分在胃里就吸收了（食物主要是在小肠里吸收的）。

喝进去的水很快吸收，进入了血液循环，血管里的容量增加了（血容量增加还与血压升高有关），循环血量也就增加了，这样，就会增加心脏的负担。因为这些水分，不管以后以什么方式从身体里排出，不论是蒸发、还是出汗或者变成尿液，都要经过心脏一次一次地收缩舒张泵出去。所以，多喝水增加了循环血量，就增加了心脏的负担。短时间内大量饮水，就会明显增加心脏的负担。

如果是正常没病的心脏，有储备功能，工作量增加一点没有问题。可是对于有病的心脏，就可能因为工作加重而难以负担；老年人的心脏，本身能力就下降到边缘状态，也会因负荷增加而不堪，就可能因此出现心功能不全、心力衰竭了。

所以，夏天天气炎热，饮水量会有所增加，心脏病人补水就要注意了。

【防暑降温，避免大汗】

虽说天热出汗多可以多喝水补充，但身体里液体量的大出大入，血容量的大减大增，对心脏来说都是负担。容量少了灌注不好，水分少了血液浓缩，对心脏病人也是不利；大汗之后需要补充液体，补快了心脏承受不了。况且天热消耗大，心率增快，都对心脏病患者不利。所以，首先要做好的是预防。做好防暑降温，避免病人出现因气温高出大汗，需要大量补水的情况。

【总量控制，量出为入】

一般情况下，成人每天需要1500～2500毫升水分（包括食物的水分），当然还得根据个头、体重大小。夏天水分消耗多，可以适当增加，但心脏病人一定要注意有所控制。

如果虽然有心脏病，但心功能还属于正常，总体可以按照一般成人需要的液体量，再加上因天热多消耗的那一部分。一般来说，可以看见的出汗，那么水分可能丢失在500ml左右。所以，出了大汗，可以适当多补充一些水分。但是，总量不宜过大，补充的速度也不能过快。

如果已经有了心衰，就要按照医生的医嘱去控制每天吃喝的总量。即使多消耗了水分，补充起来也要谨慎、有所限制。如果饭菜量基本稳定，那就控制好饮水量。根据出量来定入量，叫做“量出为入”。判断出量的方法，可以根据尿量，还可以根据体重。对于能够站立的患者，可以在每天早上起床解小便后穿着同样（重量差不多）的衣服称体重。如果体重波动在1斤之内属正常，如果增加超过1斤了，尤其超过1公斤了，那就提示水多了。因为1天长不了那么多的肉。

家有心衰病人，最好对病人的饭碗、水杯都量一量容量，这样补充水分时做到心中有数。没有量杯可以用矿泉水瓶子或易拉罐代替，因为都是有容量标识的。

【饮水少量多次】

心脏病人最忌讳的是短时间内大量补水。一是骤增血容量，增加心脏负担；再就是容易影响血液中电解质的平衡。而血电解质的平衡和心肌细胞的收缩舒张、心跳的快慢等都有关系。所以，喝水时要少量多次，正常情况每次150 ml～200 ml，如果心功能差，就得限制在每次100 ml甚至更少了。

【汗多适当补盐】

虽说高血压、心脏病人要限盐，消耗多的时候也要适当补充（肾功能不好的另当别论）。出汗的时候，会排出身体里的钠盐、钾盐，再加上降压、心衰时用利尿剂（药）会排钾排钠。如果只补充白水，就会使血液中钠盐、钾盐的浓度降低。钠、钾离子都是肌肉、尤其心肌收缩的重要离子，如果血钠、血钾低了，就会影响心肌的收缩和心脏电活动的传导（当然还会引起其他问题）。所以，要注意补充。补充的方法可以适当多喝点儿菜汤，这样除了蔬菜的营养，还可以补充盐分，像西红柿鸡蛋汤、冬瓜汤都是不错的选择，汤里有（钠）盐，西红柿含钾多，冬瓜可以利尿。

【忌喝冰水】

心脏的位置就在食管的后面（所以食道超声看心脏更清楚），喝冰水、吃冷饮，可以直接刺激到心脏。冷刺激还可以引起血管收缩、冠状动脉痉挛。血管收缩血压高，冠脉痉挛心绞痛，这些对心血管病人都极为不利。我们就曾收治过因为吃了冰西瓜引发心绞痛、心力衰竭，送入病房不到5分钟就心跳呼吸骤停的患者（当然复苏成功了，但那是抢救及时）。所以心脏病人在天气炎热时也要有些忌口的。

【水果补水，也要算计】

夏天，吃些水果补充水分也是不错的方法。尤其水果还能补充维生素、纤维素。但是，水果水果，含水量就是多。很多水果像桃、杏、西瓜、菠萝还有黄瓜、西红柿含水量都在80%左右甚至更高。所以心脏病人尤其心衰病人吃水果时也得算计一下，一次一定不能吃多了。夏天因多吃西瓜引起急性左心衰的病人，也是屡有见到。