东方心脏病学会议“肿瘤心脏病学论坛” | 肺癌术后并发房颤的风险因素研究

OCC2020-学术论文摘要1

原发性肺癌肺切除术后并发房颤的临床回顾性研究

王昊，周萌萌，陈金东，赵亮，何奔

上海交通大学附属胸科医院

本研究评估了肺切除术后心房颤动（POAF）的发生率、危险因素以及对临床结果的影响。

研究方法

研究纳入2013-2018年期间，324例原发性肺癌全肺切除术患者，并按年龄、性别、体重指数匹配肺叶切除术患者350例，肺段切除术患者349例。采用logistic回归分析评估肺切除术后住院期间发生房颤和死亡的危险因素，采用Cox比例风险模型评估中位30个月（2-61个月）的随访结果。还回顾性分析了30例有肺切除史的心房颤动患者的电生理变化。

研究结果

肺切除术后POAF发生率高于肺叶切除术和肺段切除术（23.2% vs. 6.6% vs.1.4%），房颤是73.3%肺切除术后患者的并发症，且是单一并发症；仅4%的患者存在其它并发症。肺切除术后房颤风险分别是肺叶切除术后和肺段切除术后的4倍和22倍；年龄>60岁，左房内径（LAd）≥35mm为独立预测因素。POAF、感染和出血是全肺切除术后围手术期死亡的独立危险因素，但POAF相关的远期死亡并不常见。60%（18/30）肺切除术后并发房颤的患者存在肺静脉（PV）触发，且残端PVs高于非残端PVs（38.2%vs.10.5%，P<0.001）。

研究结论

全肺切除术后房颤发生率高、危险性高，年龄>60岁和LAd≥35毫米是独立预测因素。POAF合并感染和出血是围手术期死亡的危险因素。

OCC2020-学术论文摘要2

肺癌术后发生心房颤动的现状分析

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

研究目的

手术切除是肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的唯一方法，而房颤是肺癌术后常见且严重的并发症之一。为降低房颤的发生率及提高患者术后生活质量，本研究分析探讨了肺癌术后发生心房颤动的危险因素及预后。

研究方法

回顾性分析我院2016年1月1日至2020年1月1日收治的4,413例无心房颤动肺癌术后患者临床资料。将年龄、性别、高血压病史、冠心病病史、术前心电图、吸烟史、第一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、手术方式等纳入分析因素。

研究结果

肺癌患者中男性比例为57.71%，女性为42.29%，年龄主要分布在40-65岁之间，占73.8%，65岁以上患者比例为22.7%。肺癌术后发生心房颤动的患者为472例，发生率为10.69%，术后第1-3天是心房颤动发生的高峰，占81.36%。男性比例为64.4%，女性为35.6%，大于65岁的患者更易发生心房颤动（39.9%）。FEV1/FVC%<70%的患者更易发生房颤，左侧肺癌术后发生率高于右侧（61.3%vs.38.2%），术前存在心肌缺血及患有高血压的患者更易发生心房颤动。

研究结论

高龄、左侧肺切除、心肌缺血、高血压病史、男性、吸烟史是肺癌术后发生心房颤动的危险因素，男性的发病率高于女性，考虑是男性吸烟比例高于女性。高龄、性别、吸烟史无法改变，术前有心脏疾病的患者需调整，控制血压，减少术后并发症的发生。

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