普通人如何判断心脏衰竭，发病患者容易出现哪些症状？

普通人如何判断心脏衰竭，这个很简单：嘱走两步看看。

这个走两步也有讲究，就像一辆汽车，看引擎好不好，开出来走一走，如难发现，再爬个坡，就明了了。

6分钟步行试验

在平坦、硬地面，划出30米长的距离，在起点和终点标记号，然后在其间往返走动，步行速度由被试验者的体力决定，行走中不要说话，不能跑跳，折返处不能犹豫，步行中可根据体力暂时休息或中止试验，6分钟后试验结束，记下步行总距离。

如何评价

US Carvedilol研究设定的标准是：＜150米为重度心力衰竭，150~450米为中重度心力衰竭，＞450米为轻度心力衰竭。但此试验受多因素或被试验者主观能动性影响，准确性不十分准确，但可为临床医生提供参考。

I级：体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。

II级：轻度体力活动受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

IIII级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛。

IV级：不能进行任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都加重不适。

呼吸困难可以说是心脏衰竭最早、最主要的症状，表现的形式主要有3种：

1)劳力性呼吸困难

如上述NYHA心功能分级，气促贯穿I~IV级，以心功能受损程度及活动量有关。最早的表现为仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如上楼梯、上坡或平地快走等活动时出现，休息可缓解。随着发展，更轻的体力活动也出现气促，甚至休息时也发生呼吸困难。

2）端坐呼吸

平卧时会出现呼吸困难，而采取高枕、半卧位或坐位后，呼吸困难得到解除或减轻。

一般程度较轻的，高枕或半卧位时可改善呼吸困难；严重的必须端坐，并且两腿下垂，上身向前，双手紧握床边，这是严重心力衰竭者常见的姿势。

3）阵发性夜间呼吸困难

治疗心力衰竭病人，问他晚上睡眠好不好，可大致判断病情治疗后的效果。

症状轻者白天可无异常，但夜间熟睡1~2小时后，常因气闷、气急而惊醒，被迫坐起，同时可伴有阵咳，在坐起短暂休息后呼吸困难自动消退，容易被认为哮喘或支气管炎。严重者可持续发作，阵阵咳嗽，咳泡沫样痰，甚至粉红色泡沫样痰。

心脏衰竭分急性、慢性，急性发作的症状明显、病情危重，容易区分。所以我们说的是慢性心力衰竭。所谓慢性，即心脏病变发展有一个过程，这个过程里心脏发生了什么？

一、代偿机制

如心脏搏出量降低或低血压时，可通过心率加快来代偿；心脏负荷增高时，可通过心肌肥厚来代偿；出现供血不足影响组织灌注时，可通过少尿、缩血管来代偿等等。

这些都是心脏代偿发挥的作用，其目的是在一定程度上改善心力衰竭的血流动力学，但长期过度代偿反而有害。

二、心室重构

因为长期处于上述这种代偿状态，心脏细胞结构、功能、数量以及遗传表型等方面发生了适应性、增生性变化，导致了心脏的大小、形状和功能发生了变化。分为结构重构和电重构。

结构重构：表现为心肌肥厚、心室腔增大和心室形态的变化。

电重构：表现为心律失常。

三、舒张功能改变

心脏射出的血来源于心脏舒张时的心室血液充盈，这很大程度决定心排出量。

如冠心病有心肌缺血时，可出现舒张功能障碍；心室肥厚如高血压可影响心室舒张功能等等。

最后，引起成人慢性心力衰竭的病因，最主要的为冠心病、高血压，其他较常见的有心脏瓣膜病和扩张型心肌病、心肌炎、肾炎等。对于心力衰竭的预防，及时治疗及控制这些病因很重要。