周鹏医生：冠心病支架或搭桥术后能否接种新冠疫苗？

病毒“地球村”（38）

——冠心病支架或搭桥术后能否接种新冠疫苗？

有不少朋友问我：周大夫，我放过支架，能不但能打疫苗？

作为一名心脏科医生，根据我目前的观察和认知，我明确建议心血管疾病患者朋友：在病情稳定的前提下，需要接种新冠疫苗，应接尽接。

以上问题，实际上包括了下面四个方面的内容。

1：心血管疾病患者朋友需不需要打新冠疫苗？

新冠是个很“公平”的病毒，它们是严重的色盲：在它们眼中，坐“空军一号”的大统领和在敬老院的弱势群体，都一样——人群对新冠普遍易感，所以要保护自己和家人、他人，要尽快遏制疫情，大多数人都需要打。新冠和流感一样，都“欺软怕恶”——高龄人群、有心脑血管疾病和糖尿病背景等的人群，是感染新冠后，病情严重、预后恶劣的高危人群。

对有心脑血管疾病背景的朋友来说，新冠和流感一样，是一个触发下游主要不良心血管事件（MACE）的、非常灵敏的扳机。这一点，我以前写过科普，具体数据、证据和小文章，如果大家感兴趣，可以从本微信公众号中查找。

因此，心血管疾病患者朋友，包括冠心病支架后或冠脉搭桥后的患者朋友些，更需要打——更需要疫苗保护。

美国心脏病学院（ACC）2月初发表了一个声明，指出不但所有心血管疾病患者都应该迅速接种新冠疫苗，而且新冠疫苗应优先用于高危心血管疾病患者（见下图）：

2：疫苗接种点会不会给我打？

我参加过的疫苗接种点，对心血管疾病患者朋友接种疫苗，把握的尺度是：“稳定”。比如，高血压朋友，如果血压<160/100mmHg的水平，也打。

3：我装了支架，打疫苗安全吗？

支架、起搏器、封堵器和冠脉搭桥等后，只要病情稳定，打疫苗安全。疫苗是经过严格安全性认证后才用于人的，但“安全”没有绝对的，任何药物、治疗手段和疫苗，都是在最佳“风险-得益”比之间找一个平衡点。部分人接种了疫苗后，会有些程度不同不良反应，多数短暂而且轻微。下图中米国三个大干部、前三“大统领”早些时候都公开表态要求打新冠疫苗（见下图）。

下图中带墨镜的奥大虾虽然已经离休，但年纪轻轻、精力充沛，我没有查到他有心血管疾病方面的证据。

比尔•克林顿大统领，冠脉搭桥和支架后的冠心病患者；小乔治•布什大统领，支架后的冠心病患者——这两个美国的离休大干部都要求打疫苗，请心血管疾病患者朋友自己判断打疫苗到底安不安全。

理论上，在不同技术线路生产的几种疫苗中，灭活疫苗的效果要低些但安全性更高。

4：什么是病情“稳定”和“不稳定”？

一般说来，后果不能预测的，称为“不稳定”。比如，静息时候就有胸痛、心悸，稍微一活动就有气短等，心血管疾病朋友如出现这些情况，预示着病情不稳定，这时候不是接种疫苗的问题，而是先解决病情”不稳定“问题。

凡没有症状或症状轻微后果可以预测、病情和危险因控制良好，称为稳定，可以接种疫苗。

接种疫苗前，实事求是把自己的情况告诉医生，他们会给心血管疾病患者朋友们作出判断。

祝心血管疾病患者朋友身体健康！

周鹏 ，男，临床医学博士、哲学博士，留美博士后、研究员，京东方（BOE）健康事业服务群心血管疾病专家。

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