冠心病越来越常见，各种明星因心脏病猝死的新闻也层出不穷，很多朋友更是提心吊胆，只要发生胸痛胸闷就怀疑是心绞痛。实际上，门诊上因胸痛就诊最终确诊为冠心病的患者只有十之二三，绝大多数朋友其实是“健康人”，不适的症状是来自于神经痛、心理作用、带状疱疹等原因，白白虚惊一场。

很多朋友就疑惑了，医生只是问了我几个问题或者看了看心电图，也没有做什么冠状动脉CTA或是造影检查，他是如何鉴别我是不是心绞痛呢？

医生常用这3种办法鉴别！这一次我们就一起了解一下，以备不时之需：

一、硝酸甘油对比法

心绞痛，是由于短暂的心肌缺血引发的胸痛胸闷症状。服用硝酸酯类药物可以迅速扩张冠状动脉，恢复心肌供血，从而缓解症状。非冠心病引发的不适感并不会在服药后出现好转。

我们可以自备消心痛（硝酸异山梨酯）或硝酸甘油，当出现胸痛胸闷等症状时迅速舌下含服1-2片，如果症状迅速好转，或者好转的时间比平时显著缩短，就说明药物有效，该患者极大可能是冠心病，需要您抓紧时间去心内科就诊。

如果症状并没有明显好转，有两种可能：

• 1.绝大多数情况，这些症状就不是冠心病引起的，大家安心地去查明其他原因即可；
• 2.严重的血管狭窄甚至急性心肌梗死，单纯依靠口服扩血管药物难以缓解症状。但是，患者会出现大汗、甚至“濒死感”，更不可能出现“叹口大气就缓解”的情形。此时，心电图会出现明显的缺血改变。

二、心电图对比法

常常有患者朋友说自己身患多年的冠心病；可问他是如何诊断的？往往是凭一张心电图。

这并不科学！仅凭一张心电图是无法诊断心绞痛的（急性心肌梗死除外）！

不少正常人，尤其是女性，天生存在T波低平倒置甚至ST段压低等类似心肌缺血的心电图表现，这可能和自身心电功能或心肌薄厚有关系。只有当心电图随着症状出现动态改变才是诊断心绞痛的重要依据。

所以，大家一定要保留好体检时的“正常心电图”。如果在胸痛胸闷发作时可以及时进行心电图对比，出现动态变化就一定要去医院就诊了！

三、危险因素对比法

张医生要给大家提个醒：很多疾病，包括冠心病，出现教科书中典型症状的可能性不到一半！所以，心内科医生在对患者进行鉴别的时候，更为注重冠心病危险因素的询问。

即使患者的症状并不典型，如果具备诸多危险因素，也会极力推荐进一步完善检查彻底明确病情。

这些危险因素可以分为2类：

• 极为关注：糖尿病、大量吸烟、明确的冠心病家族史；
• 关注：高血压、高血脂、酗酒、大量激素或免疫抑制剂服用史、大车司机等。

具备的危险因素越多，发生冠心病的可能性就越大。这也就是现如今提倡健康生活、“治未病”的意义所在了。当然，这些方法都是不能及时就医的“无奈之举”；如果有条件，门诊看病才是正途！要知道：治疗心脏病，时间就是生命！

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