甲亢的 5 种表现

心脏问题有点儿大

1、窦性心动过速，心率多在 90 ～ 120 次/分是心血管系统最早最突出的表现。

2、心律失常，以房性期前收缩最常见，其次不明原因的阵发性或持续性心房颤动（以老年人多见），也可见室性或交界性期前收缩，偶见房室传导阻滞。

3、收缩压升高、舒张压下降和脉压增大。

4、甲亢性心脏病

甲亢引起心脏扩大和心力衰竭者称为甲亢性心脏病。老年甲亢和病史较久未能良好控制者多见，当心脏负荷加重，合并感染或应用 β 受体阻滞剂可诱发充血性心力衰竭，

由于老年患者常合并冠心病，因心脏缺血，患者常有典型心绞痛和缺血性心脏病（如心房纤颤）的其他表现（心脏增大不明显，低心排出量型心衰）。其特点为甲亢完全控制后，心脏功能可恢复正常或得到明显改善。

消化问题也不小

由于过多甲状腺激素的作用，使肠蠕动增加，出现大便溏稀、次数增多、甚至顽固性腹泻；但有部分老年患者可出现厌食、顽固性便秘、体重下降甚至恶病质。

精神问题不能忽略

1、舌和双手平举向前，伸出时有细震颤，多言多动，失眠紧张，思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时出现幻觉，甚至亚躁狂症。

2、甲亢性精神病，老年患者以毒性甲状腺结节多见。精神异常主要表现为情感型精神病（抑郁症和躁狂症），偶尔为精神分裂症、妄想狂和谵妄症等。

3、淡漠型甲亢

发病较隐匿，临床表现不典型，常以某一系统的表现为突出，如心绞痛，心肌梗死，腹泻、消瘦、恶病质等，眼病和高代谢症候群表现较少，甲状腺常不肿大，但甲状结节的发生率较高，尤其是女性患者。

血清 TT4 可正常，FT3、FT4 增高，TSH 下降或测不出，全身症状较重，衰竭、抑郁淡漠，有时神志模糊，甚至昏迷。

甲亢危象很危急

1、甲亢危象是内分泌急危重症，其特征是在发病后数天或数小时内迅速恶化，死亡率高，多器官衰竭和急性心力衰竭是常见的死亡原因。

2、通常是未治疗或未控制的 Graves 病患者在感染、应激（包括精神刺激、过渡劳累、高温、饥饿、心力衰竭、脑血管意外、分娩、妊高症）、放射性碘治疗、暴露于过量碘或摄入过量甲状腺激素等状态下所诱发甲亢危象。

有时亚急性甲状腺炎或亚临床甲亢也可迅速发展为甲亢危象，尤其老年患者多见。

3、典型甲亢危象的临床表现为高热（39 ℃ 以上），大汗淋漓，皮肤潮红，心动过速（> 160 次/分），频繁呕吐，腹泻、极度烦躁不安，甚至谵妄昏迷。伯奇 - 沃托斯基点量表 (BWPS) 被广泛应用于甲状腺危象的诊断。