差点遗漏的一例冠心病！别信经验和感觉，要信证据！

经验是个好东西，可以让你在还没有辅助检查的情况下，就能大致判断出患者的具体情况，进而给出有效的预判。

但经验也不是万能的，如果你每次都非常相信自己的经验，那么有时候你可能就要栽跟头。今天这个例子可能会对你有所启发，我们有时候不能只相信经验，更要相信的是证据。

孙大姐是我的老病人，是一个在我这里长期诊治的心脏神经症的患者，效果一直都非常的好。因为和我经常打交道，反复长期的调整抗焦虑药物，所以和我关系变得非常好。

昨天孙大姐又来找我，说这两天心脏又反反复复的出现了疼痛。因为对于孙大姐的相关检查已经了然于心，而且孙大姐这次描述的症状依然很像是神经功能症。所以经验告诉我孙大姐心脏神经官能症又犯了，再仔细一问，他这两天还真的因为春节把药停了一两个星期。这一下似乎更印证了我的判断，他就是个神经官能症？

但因为和孙大姐比较熟悉，她还是坚持要做一个检查，所以在孙大姐的坚持下，我给他开了一个冠状动脉CTA的检查！

本来都没有把它当成回事，但今天下午CT室的同事却给我打来的电话，说我开的一个检查冠状动脉严重的狭窄，让我和患者联系一下。

我始终想不起来到底是哪一个患者的CT会有严重的狭窄，因为始终都没有想到会是孙大姐的冠状动脉CT。

不大一会儿申大姐就拿着CT报告来找我，认真仔细的看了好多遍，才确信真的是一个很严重的冠状动脉狭窄。再仔细追问孙大姐的症状，越问越像冠心病，越问越像心绞痛！

顺利的安排孙大姐住院做了个造影，造影结果显示，几年前孙大姐造影时，一个有斑块的大血管，这几年已经进展为一个严重的冠状动脉狭窄。

出了介入手术室，我自己还不尽的感慨，神经官能症的患者也会进展为器质性的冠心病，并不是神经官能症的患者就不会罹患器质性心脏病。所以有时候对于患者过度的了解、过度的自信、过度的迷恋与经验，有可能反而会误了大事。

记得有时候不要相信你的经验，一定要相信科学的证据，今天这个事，就是一个典型的反面教材和教训！