至爱方 健康大讲堂｜硒对心脏病的重要意义

1987年～1993年我国多省市35～64岁人群调查(中国MONICA)发现，最高发病率为108.7/10万(山东青岛)，最低为3.3/10万(安徽滁州)，有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。冠心病的患病率城市为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势。2009年中国城市居民冠心病死亡粗率为94.96/10万，农村为71.27/10万，城市高于农村，男性高于女性。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。

冠心病发生预防与一种微量元素硒有着密切的关系，冠心病患者体内缺硒，缺硒加剧冠心病恶化，补硒使病情得到改善，减轻心肌梗塞时心肌损伤程度，缩小梗塞面积和促进修复的作用。

缺硒被认为是冠心病发生的危险因素。流行病学调查发现，美国和芬兰等国高硒地区冠心病、高血压的发病率比低硒地区明显降低。芬兰东部土壤及人们饮食中低硒，冠心病及动脉硬化死亡率是世界上最高的国家。Salonen通过调查发现，大部分冠心病患者的平均血硒水平低于对照组。随着血硒水平降低，心肌梗塞及其死亡率的相对危险度显著增高。有人测定了急性心肌梗塞患者的血硒含量，发现该病发作4小时内血浆硒水平下降，并认为这在心肌梗塞前就已存在低硒。

另有观察发现，冠心病患者(心肌梗塞11例，心绞痛14例)血硒水平低。可见，血硒浓度与冠心病具有负相关关系。用植物硒治疗冠心病，能使其LPO均值下降，GSH—Px/LPO比值有所提高。另外，全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等血液流变学指标也明显改善。说明心血管病易患因素呈下降趋势。补硒可使动物实验性心肌梗塞损伤减少，加速梗塞区细胞的修复过程;还可增加冠状血管的血流量，降低心肌耗氧量。有利于心肌细胞损伤的修复和功能的改善。

有人分析认为，缺硒与冠心病形成的多种因素密切相关。冠心病人体中的微量元素硒处于明显的缺乏状态。缺硒组人群的高密度脂蛋白(HDL)含量显著低于正常人，而且能反应卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)活性的物质AP—CL的含量亦显著低于正常含硒组，当HDL含量偏低时，HDL上的apo—A(载脂蛋白)含量相应减少，细胞内游离胆固醇流出减少而堆积。同时，LCAT活性的降低，使得胆固醇进入肝细胞予以清除的能力减弱，容易造成卵磷脂和游离胆固醇的积累，这是冠心病形成的原因之一。

实验表明，低硒时，体内GSH—Px和SOD活性降低。GSH—Px可将SOD歧化超氧自由基(·O2—)生成的H2O2转变成H2O而清除之，防止羟自由基(·OH)、·O2—产生，以减轻和阻断脂质过氧化作用的一级引发作用，通过还原氢过氧化物以减轻或阻止二级引发作用，防止LPO或MDA的生成。低硒时，GSH—Px活性的降低，使得LPO浓度增高，花生四烯酸代谢失调，AS形成，同时，还可导致心脏组织和血管蛋白质和磷脂的损害，从而引起冠心病的发生。硒是自由基清除剂，能提高GSH—Px活性，硒可通过直接或间接的抗氧化作用，减轻或阻止脂质过氧化反应，降低体内LPO浓度。因此，提高患者体内的硒含量，可以减少冠心病的易患因素，从而有利于冠心病的防治。

心脏病患者每天至少补充250-300微克硒，满足体内微量元素硒的需求，做到科学合理补硒。

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