这些知识你要知道，别让心衰走近你

什么是心衰

心衰的全称叫做心力衰竭，是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂的临床综合征，按照起病的缓急分为急性心衰和慢性心衰，后者较为常见。而按照发病的心室腔，分为右心衰竭和左心衰竭。

心衰的症状

右心衰竭常表现为双下肢浮肿、腹胀、食欲减退，严重的出现腹水，最常见于老慢支导致的肺心病患者晚期。

左心衰竭常表现为呼吸困难、乏力、活动后或静息下气急等肺部淤血与供血不足的症状，如果抽血化验可以看到代表心衰的生物标志物心房肽明显升高，心脏超声检查也发现心脏射血分数下降。

发病原因

各种心脏病都可以引起心衰，所以心衰被称作各种心脏疾患的最终阶段。

冠心病、特别是心肌梗死后，心脏的肌肉受到严重损害，其收缩功能下降，往血管里面输送血液的能力减弱，就会发生心衰；

高血压患者如果不好好控制血压，心脏的肌肉就可以增厚，运动功能就会不协调，也会影响其输送血液的能力进而发生心衰（专业术语叫做舒张性心衰）。

其它多种疾病例如房颤、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病等等都可以通过不同机制导致心衰。

慢性心衰的治疗手段

治疗原发病是最重要最根本的治疗手段，如果病因不解决，再怎么强心利尿，都是治标不治本。

有高血压病的患者应该长期注意控制血压；有冠状动脉病变的患者，应及时进行造影检查，选择介入或手术等治疗措施；瓣膜病的患者，如果病变比较严重了，那么也应该及时采用手术治疗；如果心脏病患者心肌功能受到损害了，那么就要注意维护好心功能，避免任何加重心脏负荷的因素，如吸烟、酗酒、控制体重、低盐饮食等。

药物治疗发展很快，从早期的强心扩血管等改善血流动力学为目的，发展为调节神经内分泌系统的金三角治疗方法，即血管紧张素受体抑制剂、被他受体阻滞剂、和盐皮质激素受体阻滞剂，现在临床上广泛使用血管紧张素受体阻滞剂与脑非肽酶阻滞剂诺欣妥，取得了明显的临床效果。当然，对于严重心力衰竭的患者还可以采用三腔同步起搏器，使心室能协调收缩，改善心脏功能。

急性心衰的发病症状和体征

急性心衰往往是由于急性病毒性心肌炎、急性心梗、或者原来有心脏疾病，如瓣膜病、扩心病等某些诱因导致的，会出现呼吸困难、不能平卧、咳嗽，甚至咳出粉红色泡沫样痰等症状。

急性心衰发作时应怎么救治

应该立即到就近的医院就诊，患者绝对卧床休息、吸氧、避免烦杂等刺激。到达医院后可以采用吸氧或呼吸机辅助呼吸、吗啡镇静、同时给予强心利尿治疗。

这里要强调的是急性心肌炎患者，这些患者往往比较年轻，有的甚至是小孩，其发病前都能正常生活工作，但由于感冒或受累后突然出现气急、心慌等症状，往往不被重视，就医晚，一旦发展严重心衰，有可能会导致死亡，而这种疾病其实是自限性疾病，也就是只有能及时就诊控制心衰，待一周后机体产生抗体后，疾病会自然好转，也不会有很多后遗症。因此，一定要引起足够重视。

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