老人及高血压、糖尿病、心脏病患者便秘时如何选药？看这一篇就行

老年人由于肠道功能减退或长期服用某些慢病的药物，导致的便秘是一个常见的问题。长期的排便不畅又容易导致嗳气，反酸，腹胀，腹痛等症状困扰着老年人。于是，常常自行选购治疗便秘的药。今天我们就一起学习一下：《老年人功能性便秘中西医结合诊疗专家共识》（2019）中关于西药的部分。

便秘又大致分为：器质性便秘、功能性便秘、药物性便秘。

1、器质性便秘是由肿瘤或炎症等疾病引起的，主要治疗相关疾病。

2、药物性便秘主要是服用一些降压药、帕金森、胃病药、抗抑郁药等。

3、功能性便秘是由于胃肠道蠕动减弱及肠道不协调运动引起。患者具有排便困难、排便次数减少、排硬便或干球便等便秘症状。也是最常见的。今天我们主要聊功能性便秘。

平均每周至少要3次或以上自发的排便，而且每次都要感觉已经排空。才不是便秘。

主要用于轻度便秘患者的治疗，代表药物有小麦纤维素颗粒。有点小孩、老人、孕妇都可用。每天早上服用，用药期间多喝水（每天至少喝水1500ml约3瓶矿泉水）。缺点就是，不容易买到，而且较贵。目前国内无药厂生产，只有买进口药品，

用于轻、中度便秘患者，药物包括乳果糖、甘露醇、聚乙二醇、硫酸镁等。乳果糖在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，促进生理性细菌的生长，除少数患者因腹泻、胃肠胀气等不良反应需调整药物剂量外，一般可长期服用，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。聚乙二醇口服后不被肠道吸收、代谢，其含钠量低，不良反应少。硫酸镁过量可引起电解质紊乱，尤其是在老年人和肾功能减退者中应不推荐使用。

有比沙可啶、蓖麻油、酚酞等，这类药物因为起效快，临床应用广泛。但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引肠道损害，甚至导致便秘加重、药物依赖和大便失禁。这里我需要强调一下酚酞，也叫果导片。长期服用会影响血糖和血压，糖尿病、高血压、心脏病患者不建议使用。

适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者，包括甘油、液状石蜡、山梨醇等，可以口服或使用灌肠制剂，尤其适用于粪便干结、粪便嵌塞的老年患者。

主要用于改善肠道内微生态，促进肠蠕动，缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。常见的有双歧杆菌活菌制剂，优点，老少皆宜，药效安全。缺点起效较慢，需长时间服药。