得了心脏病还能参加体育锻炼吗？医生教您科学健身！值得收藏

很多心脏病患者都有这样一个疑问：运动或是静养，究竟哪种方式对心脏病康复更有益？

几天前，一位急性心肌梗死的患者出院1个月回来找我复查：

“恢复的怎么样啊？不错吧？”我问道；“挺好的，现在也不疼了。”患者说；可是老伴儿在一旁插了句嘴，“张医生，我家这位倒是不难受了，可是现在每天大门不出二门不迈；让他出去溜达溜达，他说怕活动多了，再犯了心脏病！你说，这心脏病人是不是得活动活动才好啊？”

心脏病人，尤其是心肌梗死后合并心衰的的患者，过去长期被认为是运动康复的禁忌证。在20世纪70年代末，有医学证据证明了运动康复可降低这类患者的病死率，减少反复住院次数，改善患者生活质量，有效降低住院支出。

可以见得，心脏病患者进行适当运动是有益的，但不是所有的心脏病患者都适合，而且运动锻炼也要“分时段、分强度”，今天我们就一起聊一聊心脏病患者究竟该如何进行运动锻炼：

如何进行运动，我们要结合心脏的恢复情况决定。一般心脏康复分为三期：

• I期康复：住院期间的康复阶段，主要是指发病后4-7天。此时以生命安全和恢复正常生活为目标；
• II期康复：出院后3-6个月的运动康复阶段，以恢复日常工作、回归社会生活为目的。
• III期康复：从发病后6个月开始持续终生，养成规律的锻炼习惯，进行健康管理。

由此可见，运动康复贯穿心脏病住院和出院整个过程。但细心的患者会发现，最早的康复运动是从发病第4天开始，那前3天呢？对于冠心病、急性心肌梗死患者，发病前三天需要绝对卧床，因为此时心肌十分脆弱，需要充分休息来减少心脏负荷，以降低心脏破裂的风险，而这就是我们常常听说“心脏病要静养”的主要原因。

• 1.适宜人群

符合心功能分级I~III级心功能稳定的患者才可以进行运动康复。通俗的说就是，没有出现心衰症状，或是出现心衰但并且得到有效控制的心脏病患者可以开展运动康复。

• 2.禁忌人群

急性心肌梗死或不稳定心绞痛早期（2-3天内）；出现恶性心律失常，比如室速室颤；急性心力衰竭发作期；未得到有效控制的高血压；急性心肌炎和心包炎；严重梗阻性肥厚型心肌病；心脏内发现血栓的患者；仰卧位时静息心率≥100次/分；存在合并症而限制运动的患者等等。

运动锻炼主要分为耐力锻炼和阻力锻炼两种。耐力运动主要包括各种有氧运动。即大量肌肉群交替收缩和舒张，比如：步行、跑步、游泳、登车和爬楼梯、太极拳等。慢性心衰患者多倾向于选择可以改善心肺功能的有氧运动。

由于很多阻力锻炼，比如仰卧起坐、俯卧撑，由于强度较大并不适合心脏病患者。但是像哑铃、握力器等低强度运动可以根据恢复情况适当进行。

通常采用AT值(60％的峰值耗氧量)确定运动强度，但该项指标过于专业，我们可以采用目标心率法确定运动强度，目标心率=(最大心率一静息时心率)×60％+静息时心率。

• 2.运动时间

一般要求每次运动持续30～60分钟，其中包括5～10分钟的热身运动运动，真正锻炼的时间为20～30分钟，至少达到15分钟(但是要求运动强度达到目标心率)。

• 3.运动频率

每周3～5次最为适宜。

专业医院是如何评估心脏病患者心功能的恢复情况呢？

医生通常以心肺运动试验为参考标准，但是过去很多心肺运动试验技术人员和设备要求高、费用昂贵、方法复杂，难以广泛开展，而6分钟步行试验(6mWT)作为一种次极量试验，可以用来指导冠心病患者康复活动的强度，甚至可以成为死亡率的预测因子。

该试验要求患者在舒适、自主决定速度的情况下，测定6分钟步行距离。结果分为4级。

1级：距离<300米；2级：300～375米：3级：375～450米；4：距离＞450米。不同等级代表不同心脏功能，级别越高提示预后预后越好。

心脏康复是一项专业而系统的工程，不是间断的一句“运动好”还是“静养好”就能决定的。现在很多医院已经建立了“心脏康复科”，可以很好的帮助心脏病患者进行康复运动。

我是心血管内科张医生，如果喜欢我的科普文章，就请点赞吧！还可以转发这篇文章分享给身边有需要的朋友！关注我还可以看到更多心脏病的健康知识哦！