干货：什么是心力衰竭？怎么识别？如何治疗和预防？一文说全

提到癌症，很多人往往闻之色变，

因为大家认为只要沾上癌，

就意味着命不久矣。

但事实上

还有一种心血管系统疾病，

它终末期的死亡率比许多恶性肿瘤还要高，

那就是被称为“心脏病最后的战场”的

心力衰竭

先给大家看一组关于心衰的数据：

终末期心衰的致死率与癌症相当，甚至远高于乳腺癌、前列腺癌、肠癌等多种常见癌症。

然而，却有35%以上的老年人对心衰疾病完全不知，认为是衰老的正常现象。还有25%的人在出现心衰症状至少一周后才去医院（甚至有的根本不去）。

所以，为了提高全民对心衰的认知和关注，我国把每年的11月26日定为“全国心力衰竭日”

今天是第六个“全国心力衰竭日”，为了让大家全面了解这个疾病，下面就给大家详细解答一下关于“心衰”的诸多问题。

心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群。

以上是医学给出的专业性定义。严格来说，心衰并非一个独立的疾病，而是多种心脏疾病发展的终末阶段，也被称为“心脏病最后的战场”。

通俗点讲，我们的心脏就好比一只驴，心脏泵血时所承受的前、后负荷就好比是这只驴所拉的货物。

而心衰就好比一只已经患病的驴拉着货物上山，肯定会出现力不从心，气喘吁吁的状况。

所以，心脏一旦衰竭就很容易引来一系列健康隐患。

首先出现的危害就是影响日常活动。

心衰患者最初表现只是活动后气短，但随着病情的加重，对活动的耐受力会越来越差；到了晚期，患者的活动会受到很大的限制。

其次就是给自己和家庭带来严重的负担。

心衰患者需要经常住院，不仅给家人带来严重的经济负担和精力负担，还会给自己带来抑郁、焦虑等负面情绪。

最后也是最大的危害就是直接威胁生命。

心衰的死亡率很高，其主要原因是心衰的患者易发生室性心律失常、心动过缓等，而导致死亡。

其实心衰离我们并不遥远，如果你有以下疾病（或病史），可能就是心衰的高风险人群：

• 冠心病、高血压、心脏瓣膜病、糖尿病、心肌炎、先天性心肌病等患者应当特别警惕心衰，因为这些疾病是引起心衰的主要危险因素；

• 糖尿病，肥胖，代谢综合症患者，也是心衰的常见病因；

• 还有急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等心脏外的疾病，也都是心衰的高风险因素。

在很多人看来，心衰比较容易发生在老年人身上，其实不然，心衰已非“老年病”。

年轻人患心衰主要见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等疾病患者。此外，工作压力过大、过度劳累、酗酒等，也可成为心衰的诱发因素。

而且很多患者不了解心衰，把一些早期征兆当作衰老的正常现象，因此延误治疗。

所以，如果你是上述高风险人群，并且经常出现下面这些情况时就要注意了。

No.1：上楼的力气都没有了

体力变差是心力衰竭的重要表现之一，尤其是出现气短症状时。

这是由于心脏功能降低，使流通到肌肉和组织的血液减少所致。

No.2：咳嗽老不好

对于久咳不愈的这种情况，也很可能是心衰引起的，而且还可能会伴有憋气、胸闷等不适。

No.3：鞋不合脚了

脚和脚踝肿胀也是心衰常见的症状，这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。

No.4：睡觉需要加一个枕头了

心衰患者平躺时，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。

为了缓解这种症状，患者往往会选择多加一个枕头，支撑身体到一个相对垂直的位置，这样有助于呼吸并使患者感觉舒适。

No.5：感到情绪或精神异常了

这一类症状多出现在老年心衰患者身上，是老年人心衰值得警惕的一大信号，往往表现为头晕、失眠、烦躁不安、意识不清甚至昏迷等。

No.6：食欲不振、貌似胃肠炎

这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。

No.7：难以入睡、半夜惊醒

难以入睡是心脑血管疾病的重要症状之一，当患上心力衰竭时，患者经常会存在睡眠中突然出现供氧不足的现象，还常常会出现惊醒的状况。

当高风险人群尤其是心血管疾病患者出现以上这些征兆时，就应及时前往医院采取治疗措施。

特别提示：

到医院就诊不要忘记随身携带既往心电图、心脏超声和胸部X线的报告单，可以作为诊断参考。

美国一项研究显示，慢性心力衰竭患者平均生存期为不超过5年，大约有90%的晚期心力衰竭患者生存期小于1年。

但是，这些研究结果对个体的意义有限！

这是因为预期寿命显然会受心衰程度、治疗效果、个人生活习惯和心态等多种因素的影响，每一位心衰患者的预期寿命仍然是难以预测和评估的。

所以，千万不要因为心衰就给自己判死刑，只要通过积极的治疗措施和改善生活质量，还是能延长寿命的。

原则上说就是，早预防，早治疗，调整生活方式，加强自我管理。

上面讲过，心衰的主要病因是冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、瓣膜病（风心病、老年心等）、先天性心脏病等，患有这些疾病的人要积极治疗来降低风险。

同时更要控制能诱发心衰的危险因素如：三高、肥胖、过度劳累等。

一旦确诊心衰，就要积极地配合医生进行以药物治疗为主的系统性治疗，个体化地应用控制危险因素、逆转心室重构的药物（ACEI类药物，β受体阻滞剂等）。

健康的生活方式（限水限盐），规律作息和适当的康复锻炼，能改善心衰患者的心肺功能。

每日症状观察（称重、检查水肿）、检测运动剂量、检测夜间呼吸情况、注意头晕症状。

还有就是保持心理状态的稳定，这点尤为重要。

不少人患上心衰时，在病痛的折磨下会产生消极心态，不仅对疾病治疗失去信心，也对生活失去向往，甚至加快了生命走向终结的脚步。

所以，不仅是心衰患者，我们大众也要正视心衰疾病：它是一种进展性的疾病，可预防，可治疗，可控制。而且越早治疗，效果越好。

最后我们想告诉大家：

心衰不可怕，治疗有办法。

药物加康复，走上健康路。

参考资料：

佟欣.一文读懂“心力衰竭”.保健文汇,2020(02):104-105.

.2017年全国心力衰竭日:关注心脏病最后的战场,让心跳更有力.中国药店,2017(12):59.

任景怡,周末,壹图.认识心力衰竭.中老年保健,2018(09):10-11.

它是国人心血管病死亡的第一原因！七大信号帮你防患于未然！,健康时报,2016-11-26

心衰非老年人“专利”，40岁以上出现这些早期症状需警惕！,中国医学论坛报今日循环,2019-11-26

种致死率高于癌症的疾病，并非是衰老的正常现象,武汉亚洲心脏病医院 ,2018-11-26

心脏给了你3次机会！别等到心衰终末期再后悔, 哈特瑞姆心脏科普,2020-8-27