心脑血管疾病，应该做哪些定期复查？医生详细说明！

心脑血管疾病需要我们长期管理，除了健康生活、按时规律服药、定期复查是必不可少的。

进入秋冬季，心脑血管疾病常常不稳定，甚至病情加重，反复住院，更严重的人，可能会导致心肌梗死、脑梗死、心衰等等危重病情，危及生命。

那么心脑血管疾病的朋友，应该做好哪些复查，才能为稳定病情打下基础呢？

一、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥都应该复查哪些项目

首先明确的冠心病的患者，平时不去医院，也必须长期监测自己的血压、血糖、心率，在没有特殊情况的前提下，这些冠心病的人，血压建议控制在130/80以下；心率控制在休息时60次/分；空腹血糖和餐后血糖应正常。

这三项指标，我们在家就能监测，而且需要长期监测，尤其进入秋冬季，活动减少，那么血压、心率、血糖都可能出现波动，如果出现持续的血压、心率、血糖升高，建议去医院调整治疗方案。

入冬前，如果半年没有复查，即使没有任何不舒服，也需要去医院做一些常规复查：

抽血

1、血常规，看看有没有贫血，因为吃着阿司匹林，看看有没有出血；看看血小板，因为吃着阿司匹林或别的抗血小板聚集的药物，以免出血。

2、血脂四项，看看各项血脂是否达标，尤其是低密度脂蛋白是否降到了1.8以下，如果没有降到1.8以下，看是否需要调整他汀药物，或加用依折麦布，甚至加用PCSK9抑制剂等等，尽可能把低密度脂蛋白降到正常。

3、肝功能、肾功能，长期吃着一些药物，看看有没有肝功能肾功能受到影响，尤其长期吃着他汀，看看有没有转氨酶升高。

4、血糖，在家能测量血糖，但如果去医院复查最好再次复查，因为静脉抽血相对更准确，如果有糖尿病最好复查糖化血红蛋白，这样更准确能反应最近的血糖。

5、肌酸激酶，长期服用他汀，可能造成肌肉损伤，所以，需要查查肌酸激酶，看看是否有肌肉损伤。

6、电解质，看看血钾、血钠、血氯有没有异常，尤其是长期服用利尿剂的朋友。

其它

1、心电图，对于心脏病患者，心电图是必须的，有人说不犯病做心电图做不出来，这句话没错，但我们常规复查即使没有不舒服，也需要做一个心电图，因为有时候心律失常等等情况，患者本身可以没有任何不舒服，只能通过心电图来检查。

对于有阵发性心慌或发作心绞痛的情况，必要时还得做运动试验或动态心电图。

2、心脏彩超，一般建议有心脏病的人，每半年到一年复查一次心脏彩超，有心衰的患者半年复查一次。看看心脏有没有变大，心脏各个瓣膜的情况有没有问题，看看心脏功能，左室射血分数等等指标。

必要时才做的检查

1、胸片或胸部CT，比如最近咳喘，那么最好做一个胸片或胸部CT，看看有没有感染，有没有胸腔积液等等问题。

2、心脏CT，对于有心绞痛发作的人，可以在医生评估下，决定是否行心脏CT检查看看心血管是否有狭窄，或狭窄加重。

3、心脏造影，对于有典型的心绞痛或不明确是否是心肌缺血的情况下，在医生指导下，可以行冠脉造影检查，看心血管狭窄程度，看看之前支架的情况等等。

二、心衰患者需要做哪些复查

首先告诉大家，心衰不是一个疾病名称，只是一组结果，比如冠心病可以导致心衰，心肌梗死会导致心衰，高血压会导致心衰，瓣膜病会导致心衰，心肌病导致的心衰等等。

心衰建议每半年查一次心脏彩超，主要看看心脏是否进一步扩大，扩大多少，心功能EF值有没有进展。同时需要抽血化验，基本上抽血的项目和上述冠心病项目基本一样。

心衰患者除了定期去医院复查，平时也需要监测心率、血压，理想血压130/80以下，理想心率休息的时候60次/分。还需要观察体重，如果体重增加说明可能体内水分增加，如果没有条件观察体重。至少需要看看尿量，尿量减少说明病情也在加重。

如果无法准确评估尿量，最次也得看下肢是否浮肿，如果脚肿或下肢浮肿了，说明心衰在加重，需要尽快就诊。或者出现胸闷憋气加重，晚上躺不下等等情况，说明心衰也在加重，需要尽快就诊。

三、脑梗死患者的复查项目

脑梗死的复查，一般简单分为两种，一种是动脉粥样硬化导致的脑梗死，这种脑梗死和上述冠心病的复查抽血一模一样，因为这两种疾病的原因和吃药方法基本上一致。

同时也需要监测血压和血糖，血脂中低密度脂蛋白胆固醇也建议降到1.8以下。

对于另外一种心源性血栓引起的脑梗死，比如房颤导致的脑梗死，除了复查上述项目，还建议复查凝血，尤其是吃着华法林的前提下，需要了解INR的水平，这个项目的复查，即使在稳定的前提下，也建议每月一次。如果长期吃着其他抗凝药物，比如利伐沙班或达比加群，那么就没有必须经常复查凝血INR了。

至于是否复查脑CT或核磁共振，需要根据当时的具体情况，由神经内科医生决定。

上述复查都是只病情稳定的前提下的复查，如果病情不稳定，那么就需要随时就诊！

对于所有的心脑血管疾病患者，坚持健康生活＋长期规律服药＋定期监测复查，三种缺一不可，只有这样才能保证病情稳定！