体检的人，不论男女，发现一个指标升高，警惕早期心脏病

你也许听说过有的中年男性，他身材很好，从不吸烟，胆固醇水平正常，但仍患有心脏病？美国有一个很有名的电视节目，名字叫《超级减肥王》，一度从美国火到中国，里面有一位52岁的健身教练鲍勃·哈珀，却在去年因突发心脏病。这很令人费解。

很多人经常因为体检发现自己的血脂偏高，我们都知道的一些项目比如甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等，偏高会导致血管狭窄，引起心肌供血不足，诱发心脏病。

但是近年来发现的一种叫做脂蛋白α 的脂肪颗粒却与早发心脏病密切相关。

后来医生告知：对哈珀来说，罪魁祸首就是异常增高的脂蛋白a，它是直接在肝脏中形成的低密度脂蛋白胆固醇，是一种常见的“坏”胆固醇。这种“坏”东西更容易侵入动脉壁，损伤动脉血管。还会造成动脉粥样硬化，进而增加了人们下肢动脉阻塞和主动脉狭窄的风险，更甚者就是心脏病发作。

胆固醇在血液中存在于脂蛋白中，高密度脂蛋白体积最小、密度最大。可以帮助清除动脉壁上的胆固醇，并将其送回肝脏。相反，低密度脂蛋白会将肝内的胆固醇转移到动脉壁上的细胞中，从而形成阻塞血管的斑块，从而引发心脏病发作或某些类型的中风。

这就是为什么低密度脂蛋白胆固醇常常被大家称为“坏”胆固醇，而高密度脂蛋白胆固醇被称为“好”胆固醇的原因。因此，当你拿到化验单时，看到自己胆固醇偏高，莫要惊慌，要先仔细看看是不是好的多，坏的少。

脂蛋白α检测可用于那些有早发心脏病家族史的人群，尤其是那些没有心脏病传统风险因素的人（例如糖尿病、高血脂等），看上去似乎不太可能患有心脏病，其实不然。

心血管专科医生认为以下人群必须接受脂蛋白α检测：

◆遗传因素人群：直系亲属 （父亲、母亲、兄弟姐妹） 患有早发的心血管疾病 （55 岁以下的男性、65 岁以下的女性），包括心脏病发作、中风、下肢血管闭塞、主动脉狭窄，无论低密度脂蛋白水平正常与否。

◆已患有心脏病人群： 在未治疗情况下，即使是低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯水平均在正常范围内。

对于脂蛋白α升高的患者，不论低密度脂蛋白正常与否，心血管专科医生均常规建议服用他汀类降脂药物和低剂量的阿司匹林。

同时，还要建议他们保持健康的饮食习惯、定期锻炼，试图降低这类人群的心血管病风险因素。也许很多人会因为脂蛋白α水平高就过度担心，因为没有针对性地降脂蛋白α的治疗。但是，临床上关于治疗脂蛋白α水平增高的多项研究正在开展，相信很快就会有初步的结果。