骤然降温:心脏病进入高发期!应对心脏病,干细胞能做什么?

文 / 西安九州医学中心
2020-10-10 11:39

受寒潮影响,近日气温持续走低,很多心脑血管病患者明显的感觉到了不适。秋冬季节,是心脑血管疾病的高发季节。气温降低,会激活交感神经系统,导致心率加快、外周血管阻力增加,进而血压升高、心脏负荷加大;在这个低温季节,血管最易堵,心脏最脆弱!

天气寒冷这三类患者要注意

高血压及与高血压紧密相关的高脂血症、糖尿病等代谢性疾病。冬季,人的血压普遍升高,血脂、血糖也有相应的变化趋势,临床指标更加难以控制;冠心病。心绞痛及急性心肌梗死在冬季发病率明显提高;心力衰竭。冬季是心衰患者的噩梦,大部分心衰患者在冬季病情常常会出现不同程度的恶化。

哪些因素可能损害心脏健康

低温。低温时人体外周血管收缩,造成血管阻力增加及血压上升。而血压上升又会导致心脏负荷增加,从而导致心绞痛、急性心肌梗死的患者病情加重,使心衰患者的心功能恶化。低温还可能导致冠状动脉痉挛及冠状动脉内皮功能紊乱,从而增加心绞痛、急性心肌梗死的发病率。

高盐、高脂饮食。天冷时人们的饮食倾向于高盐、高脂肪,新鲜蔬菜及水果的摄入量相对不足,而且户外活动少。像打牌、较长时间的饮酒聚会等活动不仅可以通过摄入烟酒等危害心脏健康,还容易出现争吵、急躁情绪等,对整个身心健康都不利。

呼吸系统疾病。天冷降温时,人们易患呼吸系统疾病,如上呼吸道感染、慢支、慢阻肺、哮喘等都会加重原有心脏病的病情,尤其是心衰患者。

暖心护心从这几点做起

心脏病关键在于预防,对于易患心脏病的高危人群,刘晓辉主任有以下建议:防寒保暖,及时添加衣物。保暖可防血管受冷收缩、血压升高、避免加重心脏负担、预防呼吸道疾病。除温度合适外,还应尽量保证屋内空气流通;合理膳食。要低盐、低脂,戒烟限酒,增加营养丰富的食物如瘦肉、鱼、乳类及豆制品。多吃新鲜蔬菜,适当增加水果摄入,此外海产品中的海带、紫菜,菌类中的黑木耳、银耳等都是有益心脏健康的;还要适当运动。冬季应参加一些力所能及的文体活动,会对心脏健康有一定的帮助,如户外散步、慢跑、游泳等。户外运动选择日出后运动较好;合理用药。高血压患者可根据血压情况适当增加降压药物,其他病人亦应根据病情变化进行治疗的适当调整;及时就医。当发现血压升高,尤其胸闷、胸痛等症状时,应及时就医。医生提醒,不怕虚惊一场,最怕追悔莫及,因为像急性心肌梗死这样的急症,也许一次耽搁就是生命的结束。

预防心脏病,干细胞能做什么?

顶尖学术期刊《自然》2019年底刊登了一项干细胞疗法的新研究。心血管领域的知名学者Jeffery Molkentin教授通过小鼠实验表明,移植干细胞虽然可以帮助修复受伤的心脏,但干细胞发挥积极作用的机制出人意料!这项研究也为此前存在巨大争议的心脏病细胞疗法指出了新的方向。

难以再生的心肌

成人的心肌是人体内再生能力最差的组织之一。一旦发生心肌梗死,由于很难再出现新的健康心肌,不断跳动的心脏上只会形成没有收缩功能的瘢痕,为渐进性的心力衰竭埋下病根,给患者的生活质量造成极大损害。对心脏病治疗方法的巨大需求让人们一度寄希望于干细胞。干细胞是一类能够自我复制、有分化能力的细胞。有没有成体的干细胞可以让心肌再生、修复心脏?2001年,一项研究横空出世。哈佛的心脏病专家Piero Anversa教授发表文章称,他们鉴定出了可以让心肌再生的成体干细胞。表达细胞表面蛋白c-Kit的干细胞在注射到受损或死亡的心脏区域,可以直接分化出可以搏动的新心肌细胞,让坏死部分重新运转。

时间到了2014年,心肌干细胞研究的方向陡然发生转折。《自然》发表了Jeffery Molkentin教授(对,正是今天这篇论文的通讯作者)主导的一篇论文,这项研究指出,注入成年小鼠心脏的c-Kit阳性干细胞基本上不能生成新的心肌细胞!“我们的研究表明,心脏的c-Kit阳性干细胞可以制造形成毛细血管的内皮细胞,但它们不太可能形成心肌细胞。Molkentin教授说,“就算它们真的会产生新的心肌细胞,比例也非常低——大约1/3000,这么低的比例是没有意义。”

一石激起千层浪。十几年时间里,参与心肌干细胞临床试验的心脏病患者达到数千名,然而疗效参差不齐,大多数令人沮丧。Molkentin教授的研究为这一结果给出了一定解释,干细胞再生心肌的背后机制出现巨大争议。

争议之中,转折出现!

帮助心脏修复的真正功臣

在此次发表的研究中,Molkentin教授与同事们继续利用心脏缺血性损伤的小鼠模型,检查了干细胞治疗的机制基础。

研究团队分别用了两种主要的成体干细胞:人类临床试验中广泛采用的骨髓单核细胞(MNC)和表达c-Kit的心脏祖细胞,对心脏受损的小鼠进行细胞治疗。他们发现,心脏功能的增强与新的心肌细胞产生没有关系。实际上,移植后的成体干细胞会启动急性免疫反应,产生大量特异性巨噬细胞。而这些免疫细胞会改变心脏成纤维细胞的活性,增强受损组织区域的机械特性。为验证是免疫反应而非干细胞本身发出的信号在帮助心脏修复,研究人员给小鼠心内注射了无活性的干细胞,或者是可激活先天免疫反应的化学物质,果然取得了相同的效果。