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近期，新型冠状病毒在全球迅速蔓延，很多国家宣布进入紧急状态。

新冠病毒能快速人传人，虽然大多数被感染的人只表现出轻微症状，甚至出现了无症状感染者。

但是，对有些人来说，一旦感染，可能会很严重，病重率和死亡风险更高，同时，这些人也更容易被感染。相关阅读→这15种人，免疫力最差，尽量待在家里，别出门...

很多人都知道，老年人本身免疫力比较低，感染新冠肺炎后，病重的风险更大。

那么，除了老年人，还有哪些人更容易出现重症感染呢？

今天这篇文章，我们从现有的研究数据中，得出了一些结论，一起来看看吧。

老年人、共病患者和男性，更容易感染

流行病学研究发现，不同的性别和年龄有不同的易感性，病毒感染的严重程度和死亡率极不均衡，其中男性、老年人和共病患者最为严重。①

Epidemiology studies found different sex and age groups have different susceptibility to infection, and very skewed severity and mortality of the virus infection, with male, old age, and comorbidity being the most inflicted.

在分析这个结论之前，我们先一起了解一下，冠状病毒进入宿主细胞中的重要受体——ACE2。

ACE2的中文全称，是血管紧张素转化酶2，它是一种受体蛋白，位于细胞表面，参与调节血压稳态和体液平衡。

ACE-2是新冠病毒感染的宿主细胞受体

3月4日，在《科学》杂志上，中国杭州西湖的研究人员向我们揭示，新冠病毒通过与ACE2受体结合，感染呼吸细胞的过程。

西湖大学研究员梁涛在一份声明中说，“如果我们把人体看作一个房子，把新冠病毒看作一个准备入室的强盗，那么ACE2就是这座房子的门把手，一旦病毒抓住了这个门把手，就可以进入室内。”②

我们回到刚刚研究得出的结论，为什么说，男性、老年人和共病患者出现重症的风险更大呢？

研究发现，ACE2表达量越低，病毒感染途径就越多，炎性细胞因子也越多。

这句话也可以简单粗暴地理解为，ACE2是一种好东西，它表达越少，人感染病毒后就越严重。

下图截取自研究内容，从中能看出来，随着年龄的增大，ACE2的表达整体呈下降趋势，相应的感染严重程度和死亡率越来越高，就风险强度（比较）而言：2型糖尿病>男性>女性。

红色：女性；蓝色：男性；绿色：2型糖尿病

这里并不是说，这些人更容易感染病毒，而是一旦感染了，产生严重并发症的风险比较大。

从研究中能粗略预测，老年人、共病患者和男性（相比于女性）更容易出现重症感染。

其中，共病就是2种或多种疾病共同存在，事实上，一般严重的糖尿病患者，都是共病患者，更容易引发重症感染。

得了这些病，感染后果很严重

一项针对武汉冠状病毒的研究发现，重症患者常常患有其他慢性疾病，包括高血压、糖尿病、心脏病和肺病。③

CONCLUSION:

We assessed the prevalence of comorbidities in the COVID-19 infection patients and found underlying disease, including hypertension, respiratory system disease and cardiovascular, may be a risk factor for severe patients compared with Non-severe patients.

发表在《柳叶刀》上一项研究，通过比较新冠肺炎的逝世者情况，得出了同样的结论。④

（武汉新冠肺炎成人患者临床病程及死亡危险因素的回顾性队列研究）

研究共收治了191例患者（金银滩医院135例，武汉市肺科医院56例），其中，出院137例，54例在医院里逝世。

这191例患者中，有91例（48%）同时患有其他疾病.。

这些疾病中，高血压最常见（58例，30%），其次是糖尿病（36例，19%），还有冠心病（15例，8%）。

→高血压

一般认为，高血压并不会增加感染病毒的风险，但对于冠状病毒来说似乎并非如此。

有一种假设说，它可能与高血压本身无关，而与治疗高血压的药物有关，当然，目前还没有研究发现服用降压药的人风险更高。

→糖尿病

研究里，糖尿病是与恶化的冠状病毒相关的第二常见疾病。

大多数研究没有区分1型糖尿病和2型糖尿病，但鉴于2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，而且大多数患者年龄较大。

所以，我们可以假设大多数并发症发生在2型糖尿病患者身上。

当血糖不稳，或持续升高时，人的免疫力就会降低，更容易染上疾病。

当血糖升高时，在某种程度上可以说，是在喂养细菌或病毒，使它们有更多的燃料可以生长更快。

图片来自：jiankang.xkyn.com

而且，对于已经感染的人群，持续的高血糖也会加重病情，延长康复时间。

事实上，在很多其他传染病中，如2009年出现的H1N1流感，研究人员就发现，糖尿病能显著增加严重感染的风险。⑤

在2003年SARS流行期间，高血糖水平，也作为独立的死亡危险因素出现。

另外，糖尿病人就算血糖稳定，也有出现病情恶化的潜在风险。

图片来自：sohu.com

不过要清楚的是，降糖药只能降低血糖，控制症状，并不能有效缓解糖尿病病情。

很多研究发现，低碳饮食是控制血糖，甚至逆转2型糖尿病的最有效的方法之一。⑥⑦

→心脏病

心脏病患者感染后，康复的概率可能也要小一些。

这可能因为，心血管疾病通常与糖尿病和高血压有关，也可能因为，急性心脏损伤是严重冠状病毒感染的并发症之一。

其实说到底，心脏病、高血压和糖尿病在一定程度上，都有一个共同的根源——胰岛素抵抗。

所以，要想早点康复，就要尽量保持血糖和胰岛素稳定，少吃精制米面糖。

虽然这样做，也并不能治疗新冠肺炎，但至少可以避免病情进一步恶化。

→肺病

由于新型冠状病毒主要感染的是肺部，本身肺功能受损的人，比如患有哮喘、肺气肿和慢性支气管炎的人，出现重症和死亡的风险可能也更高。

图片来自：new.qq.com

在《国际传染病杂志》的一份冠状病毒报告中，前期肺病被确定为一种风险因素。⑧

CONCLUSION:

We assessed the prevalence of comorbidities in the COVID-19 infection patients and found underlying disease, including hypertension, respiratory system disease and cardiovascular, may be a risk factor for severe patients compared with Non-severe patients.

另外，吸烟也会影响人的防御机制，增加病重风险。

图片来自：feng.ifeng.com

呼吸道上皮组织有大量的纤毛，这些纤毛像风吹动的麦浪一样摆动，通过摆动，可以阻止一部分细菌进入体内，保护呼吸道健康。

而吸烟会影响这些纤毛发挥正常功能，不利于呼吸道健康。

→免疫力低的人

免疫力低的人，或正在服用免疫抑制药物的人，风险也比较大。

这些人主要有癌症患者、艾滋病患者、接受过器官移植的人，以及因自身免疫疾病而服用大量类固醇或生物制剂的人。

图片来自：sohu.com

自身免疫性疾病，如银屑病、类风湿性关节炎以及狼疮等，也可能增加冠状病毒感染的风险，目前还不清楚是疾病本身还是免疫抑制药物造成的。

因此，服用免疫抑制药物的人，在没有得到医生的许可时，也不应该担心冠状病毒而擅自停药。

综合来说，有以上共病——基础慢性疾病，肺病以及免疫力有缺陷的人，要特别注意自我隔离和防护。

这样说并不是要吓唬谁，而是知道了自己的处境，可能才更有利于病毒的防护。

前期防护最重要

冠状病毒之所以可怕，主要是因为它传播速度极其之快，来无影，去无踪，想想确实有点毛骨悚然。

图片来自：sohu.com

好在，它的致死率并不高，有针对72314个病例的研究数据显示，81%的新冠肺炎患者症状较轻，14%的患者病情较重，危重患者占5%。

70岁以上的死亡率为8%，即使是80岁以上的老年人，也有85%的概率能康复出院。⑨

（中国2019年冠状病毒病（COVID-19）爆发特点及重要教训）

所以，面对病毒，也不必过于恐慌，为了避免感染，对于我们所有人来说，前期的积极预防措施都很重要。

图片来自：m.sohu.com

还是要尽量少出门，出门戴口罩，勤洗手，避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴，以及注意饮食营养和睡眠。

关键的瘦龙说

最近，新冠病毒在国外开始了更大规模的扩散，虽然我国的疫情比先前已有缓和的态势，但必要的防护措施我们仍然不能松懈下来。

研究发现，老年人、共病患者更容易引发重症感染，男性相比于女性，风险可能更大一些。

共病患者，主要是感染前身体就有疾病的人，主要包括一些慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肺病，以及免疫力低下的人群。

另外，很多年轻人长期有很多不良生活习惯，如抽烟、酗酒、暴食等，这些习惯可能已经给身体造成负担，在一定程度上也会降低身体的抵抗力。

在这紧要关头，这些人要加倍做好防护措施，尽量少出门，勤洗手，戴口罩，保持社交距离，并注意饮食营养和睡眠。

全球目前已有近70万人感染了病毒，一个个新增的死亡病例，背后都是曾经鲜活的生命。

保护好自己，做好隔离防护措施，就是我们每个人能为这次战疫做出的最大贡献。

（叼叼完了，是不是又说多了？）