冠心病回家后,如何护理,才能确保心脏稳定,平安快乐过年?

文 / 心血管王医生
2020-01-18 00:27

今天61岁的胡先生出院,他是冠心病的患者,他问我:医生,我回家以后,应该怎么注意什么事情?如何自我护理呀?

我告诉他,听我的话就行,也就是按照我的出院指导做就行。

当然因为冠心病又分很多种,比如普通没有症状的冠心病,不稳定心绞痛,劳力性心绞痛,心肌梗死,支架术后,搭桥术后,心衰患者等等等等。每个人都需要有个体化的出院指导,我们今天只说适合于所有人的大原则,但对于每一个冠心病患者的具体情况,还需在当时的医生的指导下,详细听取医生建议。

总原则很简单:按时吃药,定期复查,健康生活,不适就诊!

但这16个字,分开讲就复杂了:

第一、按时吃药

因为冠心病目前并不能根治,不管是哪一种程度的冠心病都必须长期规律的吃药控制,才能预防冠心病加重;有很多人都提问冠心病心肌缺血到底吃啥药,其实没有完全统一的标准,必须因人而异。目前唯一的标准就是只要确诊冠心病,就需要长期服用阿司匹林和他汀,这是基础。但每个人情况都不一样,需要根据心率、血压、心功能、心血管等等情况具体用药。比如说合并心率快可能需要用到洛尔或地尔硫卓;合并心衰可能需要用到利尿剂、洛尔、普利、螺内酯;合并血压高会用到降压药;合并心绞痛可能需要用到扩张血管的硝酸酯类、洛尔类、地尔硫卓、尼可地尔、曲美他嗪;放过支架可能还需氯吡格雷或替格瑞洛等等。大家一定按照出院指导按时服药,而不能随便停药,随便换药。

第二、定时复查

我们平时要注意监测自己的血压、心率、血糖是否达标,血压在120/70左右,心率控制在休息时60次左右;并且按照医生要求定期去医院复查,复查有两个目的,一是看病情是否稳定,而是看药物是否有副作用;冠心病常规复查除了上述心率血压血糖,还需要明确低密度脂蛋白是否达到1.8以下;肝功能肾功能电解质,血常规,尿便常规,肌酸激酶等等;心电图也是常规检查,如果有心衰还需检查心脏彩超。

第三、健康生活

我们必须明确明确,药物治疗只是冠心病治疗的一方面,另一方面是健康生活方式。简单说药物是预防血管垃圾增多;而健康生活方式是从根本上治疗,是减少心血管垃圾。我们只有戒烟戒酒,低盐低油低糖饮食,控制体重,适合运动的人坚持运动,减少熬夜,好的心情等等。只有这样才能从根源上减少血管垃圾,控制冠心病加重。

第四、不适就诊

做好上述三点,大部分冠心病患者都能稳定,但是并不是100%没事,肯定还会有部分患者病情因为种种原因加重,那么对于所有冠心病的患者,一定牢记心绞痛一定及时就诊,持续心绞痛15分钟一定拨打120,因为这时候要怀疑心肌梗死。

什么是心绞痛:

1、心脏难受不一定是心脏病,比如说心脏针刺样疼痛,一般都不是心脏病;心脏部位难受或疼痛,每次持续一秒或几秒,那么也不是心肌缺血心绞痛;深呼吸后疼痛,或深呼吸后疼痛加重,那么也不是心肌缺血心绞痛。

2、大部分心绞痛会表现为心前区疼痛或胸痛,但还有有一部分心绞痛表现为头疼、牙疼、咽部疼痛、肩膀疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等;除了疼痛,心绞痛还会是胸闷憋气,心慌,出汗,恶心呕吐,眼前发黑,有便意等等。

持续不缓解就要怀疑心肌梗死。

总之,对于冠心病的患者做到这4点,确保平安!