最新研究：阳痿不仅影响「性福」，还增加中风和心脏病风险！
惊！丁丁和中风之间竟存在这样的关系。
今天，我们来聊一个有颜色的正经的话题：勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED），曾用名：阳痿。
等等，你没走错频道！不要急，且听小界慢慢说来。
一ED增加中分和心脏病风险
ED是指阴茎无法达到或维持一定的勃起程度以完成满意的性生活。其发生率随着男性年龄的增长而升高，全球范围内超过1亿人被认为患有ED。
除了“难振雄风”的苦恼，许多研究已经表明了ED与心脑血管疾病之间存在密切联系，主要是因为两者在发病机制上存在共同危险因素：如高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟，肥胖，缺乏运动和代谢综合症。
也可以说，ED是心脑血管疾病的并发症。当出现心脑血管疾病时，ED患病率及严重程度明显増高，患者在性欲、性生活频率、射精潜伏期、性高潮快感、性生活满意度等方面均有明显下降，这可能与器质性因素和抑郁等心理性因素有关。
同时，ED也是进一步发生心脑血管事件的独立危险因素。二者可谓相辅相成，互相缠绕在一起。
最新一项研究表明，ED可以作为CVD、冠心病（CHD）、中风、和全因死亡率（这里统称CV事件）的预测因子。研究发表在《性医学杂志》上对超过150,000名男性的研究进行荟萃分析。结果显示，ED患者的CVD风险增高43％（RR=1.43，95%CI=1.28-1.60，p<0.001）。（图1）
ED患者增加了59％患冠心病的危险（RR=1.59，95%CI=1.36-1.85，p<0.001）。（图2）
患有ED的人其中风风险比健康人高34％（RR=1.34，95%CI=1.18-1.52，p<0.001）。（图3）
对于全因死亡率，ED患者的风险比健康人增加了33％（RR=1.33，95%CI=1.19-1.48，p<0.001）。（图4）
需要注意的是，年龄较大（≥55岁）且ED持续时间较短（<7年）对CVD和CHD的发生非常重要，而年龄较小（<55岁）且ED持续时间较长（≥7年）对于全因死亡率起到关键作用。（图5）
也就是说越年轻得ED，持续时间越长，全因死亡风险越大。
二为什么ED是心脑血管疾病的危险因素？
对于ED与心脑血管疾病关联的病理生理学机制目前尚不清楚，有以下三个方面的假说：
动脉尺寸假说：由于动脉血管阻塞，血液灌注不足，导致局部血液循环障碍，但症状的发生与动脉的尺寸有关。这是由于较大的血管对同等程度的内皮功能紊乱和动脉粥样硬化的负担的忍受性更好。同脑血管相比阴茎动脉相对较细，因此勃起组织所需的血流减少的更为明显，而此时冠状动脉很可能处在代偿期，尚未出现相应的临床表现。
血管内皮功能障碍：慢性炎症影响内皮细胞功能并且同时造成血栓前状态，可能是两者之间的一个联系。一些研究表明ED的发生及其严重程度与炎症反应的标志物表达增加有关，慢性炎症反应参与代谢综合征的发病机制，同时前炎症反应细胞因子的表达在肥胖和糖尿病人群中升高，因此炎症将这些情况与ED相关联。
激素水平：正常男性雄激素水平从30岁开始以每年1.7％的水平下降，加之许多代谢性疾病及不良嗜好对雄激素的过度消耗，男性在40岁后体内雄激素水平便会出现绝对或相对不足。这种内环境可能参与了血管内皮细胞损害的过程，引起血管内皮炎症，诱发损伤后反应，导致斑块形成或血管舒缩性下降，进而出现ED及其他血管性疾病。
总的来说，这些发现对于心内科、神经科和泌尿科医生来说是值得注意的，ED评估提供了一种简单、低成本的筛查方法，泌尿外科医生的门诊中应包括血糖、血脂和血压的检测，若结果有异常，可转给家庭医生和心脏/神经学家的参考，多学科协作显得尤为重要。
而对于普通群众来说，假如屏幕前的您患有ED，除了考虑性福的事情之外，密切地关注一下自己心脑血管问题吧，毕竟那可是要命的！那该如何预防呢？
用最简单也是最困难的方法就能解决：改变生活方式。在积极治疗原发病的同时，确保自己戒烟、运动、减肥，形成良好的作息和饮食习惯。想一想作为男人“不行了”，还有心梗和中风的危险，低头看看自己的啤酒肚，手中的饭还香吗？
参考文献：
1.Zhao B, Hong Z, Wei Y, et al. Erectile Dysfunction Predicts Cardiovascular Events as an Independent Risk Factor: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. The journal of sexual medicine, 2019.
2.马健雄. 248例男性缺血性脑卒中患者勃起功能及性生活状况的流行病学研究[D].北京中医药大学,2017.
本文来源：医学界神经病学频道
本文作者：瞄一瞄
责任编辑：章丽
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