小心！这类常见抗菌药可能让你患上心脏病……除了心脏问题，这些不良反应也要引起重视！
近日，发表于《美国心脏病协会杂志》（《Journal of the American College of Cardiology》）的一篇研究指出：
与传统的阿莫西林相比，服用氟喹诺酮类抗菌药（例如环丙沙星等）的人，患上二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全这两种心脏病的可能性将增加2.4倍。也就是说，常用的氟喹诺酮类抗菌药会导致心脏问题，增加心脏病风险。
说起氟喹诺酮类药品，很多人觉得离自己很远，但要说起莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星，很多人都不陌生，其实这类药物都是氟喹诺酮类药物。
因为抗菌谱广、疗效显著、使用方便等特点，此类药品在抗菌治疗领域发挥着重要作用。
早在上世纪六七十年代，第一代喹诺酮类药物已经在临床上应用，80年代后出现的第3代、第4代氟喹诺酮类药物更是以其多方面的优越性，成为了临床上对抗感染的主力军。随着氟喹诺酮类药物的大量使用，一些新的不良反应或一些不良反应新的发生特点逐渐被认识，各国关于氟喹诺酮类抗菌药安全问题的警告接连不断：
2016年5月，美国食品药品管理局（FDA）发布了一份药物安全性通报，建议只能在没有其它选择的情况下才使用氟喹诺酮类药物，因为这些药物可能会产生永久性，致残性副作用。2017年7月，FDA发出另一项说明书更改通知，加强对可能导致的不良反应的警告，并限制了这类药物在急性鼻窦炎，急性支气管炎和无并发症的尿路感染的二线治疗中的使用。2017年6月，国家食品药品监督管理局发布了《关于修订全身用氟喹诺酮类药品说明书的公告》，决定对此类药品说明书增加黑框警告，同时对药品适应证、不良反应和注意事项等相关内容作修订后实施；2017年7月， FDA发出另一项说明书更改通知，加强对其可能导致的不良反应的警告，并限制了这类药物在急性鼻窦炎、急性支气管炎和无并发症的尿路感染的二线治疗中的使用；2018年7月，FDA加强了关于氟喹诺酮类药物可能对血糖产生不良影响的警告，尤其是对于老年患者和服用口服降糖药的糖尿病患者；2018年12月，FDA发布安全警示，指出氟喹诺酮类抗菌药可增加主动脉夹层和主动脉瘤破裂的几率。这次又有什么新发现？在此次研究中，研究人员分析了两个庞大的数据库，其中一个是FDA的不良报告报告数据库，另一个则来自私人保险索赔数据库。
研究人员在对超过900万患者的随机样本结果分析后发现，相比起传统的阿莫西林，氟喹诺酮类抗菌药导致主动脉和二尖瓣关闭不全，血液回流入心脏的风险要最高高出2.4倍！
最危险的时间点出现在服用药物后的30天内，再之后30~60天内虽然心脏病风险仍然会稍高于其他抗菌药，但是已经不太明显，超过60天后的影响进一步减小。
警惕这些严重的不良反应！此次研究报告的公布也是提醒各位医疗人员和患者，在临床使用该类药品时，要综合自身情况，权衡风险和益处，趋利避害，正确使用。
1肌腱病和肌腱断裂
氟喹诺酮类药品，会使所有年龄段患者的肌腱炎和肌腱断裂的风险增加。这种不良反应最常发生在跟腱，也有报告在肩、手部、肱二头肌、拇指和其他肌腱点出现肌腱炎和肌腱断裂。
肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始用药后数小时或数天，或结束治疗后几个月。
这种风险在60岁以上老年患者、服用皮质类固醇药品患者及肾脏、心脏或肺移植手术的患者、类风湿关节炎中进一步增加。
患者用药期间，若发生肌腱疼痛、肿胀、炎症后，应及时与医生联系。
2周围神经病变
已有报告患者使用氟喹诺酮类药品，产生罕见的感觉或感觉运动性轴索神经病，影响小和/或大的轴索，致皮肤感觉异常、感觉迟钝、触物痛感和衰弱。对于某些患者，症状可能在用药后很快发生并且可能是不可逆的。
如果患者出现外周神经病变症状，包括疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木和/或无力，或其他感觉，包括轻触觉、痛觉、温觉、位置觉和振动觉的变化，应立即停药。有周围神经病变病史的患者应避免使用氟喹诺酮类抗菌药。
中枢神经系统的影响
使用氟喹诺酮类药品，已有报告会使中枢神经系统不良反应增加，包括惊厥和颅内压增高（含假性脑瘤）以及中毒引起的精神病。
使用氟喹诺酮类药品可能会导致中枢神经系统反应，包括焦躁、激动、失眠、焦虑、噩梦、偏执狂、头晕、错乱、震颤、幻觉、抑郁和自杀想法或行为。
已知或怀疑有中枢神经系统疾病的患者（如严重的脑动脉硬化、癫痫）或存在其他风险因素的患者（如有发作倾向或发作阈值降低），应在获益超过风险时使用。
4重症肌无力加重
氟喹诺酮类药品，有神经肌肉阻断活性，可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状。重症肌无力患者使用氟喹诺酮类药物后有严重不良事件的报告，包括死亡病例和需要辅助呼吸，患有重症肌无力的患者应避免使用。
5骨关节损害
动物实验表明对幼年动物可致不可逆的软骨损害。因此，18岁以下未成年患者及妊娠期妇女避免使用。
6影响糖尿病患者的血糖控制水平
可一过性影响血糖平衡状态，使血糖降低或升高，通常发生于合用口服降糖药或使用胰岛素的糖尿病患者。严密监测血糖，一旦发生血糖异常，立即给予相应处理并停用。
7光敏反应（光毒性反应）
可出现皮肤色素沉积、烧灼感、发红、水肿、皮疹、瘙痒。用药期间至停药后5天，不应暴露于阳光或人为紫外线下，如发生上述现象立即停药。
药娃温馨提示：
应用氟喹诺酮类药物时，注意不与含钙、铝、镁等金属离子的药物同服，防止干扰药物的吸收效果。如果大家在服用氟喹诺酮类药物出现任何严重不良反应及相关症状，都要及时告诉医护人员，经他们评定后选择是否换药，千万不可自行停药！
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