微循环障碍型缺血性心脏病

我们知道，缺血性心脏病一般都是由冠状动脉发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的。典型的临床表现为心前区不适、闷胀感、心前区疼痛，甚至发作性绞痛或压榨痛。

辅助检查方面，典型的冠心病可以没有典型的心电图表现，但冠脉造影及血管内成像是诊断的“金标准”。

而临床上有些具有典型的临床表现，有心电图缺血表现，但冠脉造影显示正常。也就是说冠状动脉没有明显粥样硬化，没有明显狭窄，疼痛不是由冠脉阻塞引起的。这时就要怀疑心肌本身的微循环障碍。

这时做甲壁微循环检查，如果出现显著异常，如：管襻数减少、红细胞聚集、白色微血栓、微血流流速显著减慢、管襻周围渗出及乳头平坦等，基本可确定是微循环障碍引起。

微循环障碍可引起心肌微循环系统的供血障碍，其临床表现与冠状动脉粥样硬化性心脏病基本相似，但与冠状动脉粥样硬化致冠脉主干及分支狭窄、阻塞引起的缺血性心脏病的发病机理、供血障碍部位、措施等有所不同。