血压正常，57岁李叔经常无缘无故晕倒，医生：这种病常致人猝死

57岁的李叔在公园漫步，突然晕倒，引来众人的围观与急救。认识李叔的人都知道，他身体健康，也没有高血压等疾病，当天天气也不炎热，排除中暑的可能，所以众人也很困惑。他的家人赶来时，说这已经不是李叔第一次无缘无故晕倒了。

李婶感叹，治病要治根！

李叔经120救护车急救入院检查，结果显示血压120/80 mmHg，心率36次/分，心动过缓。经心脏氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描，结果显示基底下间壁存在心肌炎症， 患者被诊断为心脏结节病。家属认可，并同意李叔接受正规治疗。经4个月的治疗后，李叔心肌炎症消退，出院后再没有发生晕倒事件。

四次入院的王女士

本院的另一位病人的经历更是离奇，62岁，女性，姓王，一年内四次入院，都是因胸闷、气短等症状加重入院，这期间还经常伴心悸、乏力、多汗等症状。前三次都是家属拒绝进一步检查治疗，症状一好转就出院了。而第四次，患者已经出现意识障碍，家属慌了神，好在经医生们及时抢救，保住了性命。经诊断患者有慢性心功能不全急性加重（心功能Ⅳ级）；（2）肺结节病（Ⅲ~Ⅳ期）；（3）结节病性心脏病；但家人依旧放弃进一步治疗。

王姨的病情一直在加重，一次次的入院，也没能接受正规治疗。虽然没有第五次入院治疗，但结果已不容乐观。

心脏结节病

心脏结节病是在1929年第一次提出的，并且是在尸检的时候意外发现了心外膜肉芽肿，这些肉芽肿与病人的皮肤肉芽肿相类似。

结节病是一种不明原因的炎症性肉芽肿性疾病，大约5%的结节病患者会出现心脏明显受累；在系统性结节病或肺部结节病患者中，有高达25%的患者会出现无症状的心脏受累；有一点幸运的是，还有约30%的结节病患者，会出现皮肤受损，表现为丘疹、结节、斑块等症状，这给人们一个重要的发现信号，值得大家铭记。

隐藏的杀手

目前，心脏结节病诊断仍然比较复杂，这是因为病人可能终身无症状，也可能存在潜在的临床症状，诸如传导失常、充血性心衰或心源性猝死。而这些症状一旦发生，都是致命的。因结节性心脏病患者生前临床症状较隐匿，所以说这是一个隐藏的杀手。

为什么李叔与王姨症状相差那么大？

这是因为结节病性心脏病的临床症状的严重程度取决于肉芽肿和瘢痕组织侵犯的部位和程度。

1.充血性心力衰竭：肉芽肿浸润心肌可引起室壁活动障碍而出现充血性心力衰竭，心功能进行性恶化；

2.心绞痛：结节病性心肌病患者可出现心绞痛，胸痛可能与微血管痉挛性缺血有关；

3.心律失常：可表现为缓慢性或快速性心律失常。完全性房室传导阻滞患者半数有晕厥发作。

结节病并没想的那样可怕！

多数结节病患者在2～5年内可自行缓解，约50%的患者无需治疗。临床医生可根据结节病患者重要器官功能严重受损的风险、死亡风险、患者整体生活能力等决定是否需要立即治疗。

美国胸科学会与欧洲呼吸学会关于结节病的共识指出，当结节病累及心脏、神经系统、肾脏、眼部，而患者的局部治疗效果不佳时，可给予糖皮质激素治疗。

心脏受累是结节病患者预后不良的重要危险因素，其临床表现无特异性，特别是无症状的心脏结节病患者，诊断困难，容易漏诊误诊，严重影响患者预后。所以大家一定要认识这种疾病，尤其是临床医师，在对患者进行评估诊断时，要多一双慧眼，坚决不能让患者出现”有病不能治，有病治不好“的现象。