心绞痛有三张“狰狞面孔”

心绞痛的分型对于判断病情轻重，选择适当的治疗手段，估计治疗效果有着十分重要的意义。一般可按下列方法进行简单分型：

心绞痛有三张“狰狞面孔”

1、稳定型心绞痛：稳定型心绞痛，指心绞痛每次发作的诱发因素相同，每次发作疼痛的性质相仿、部位固定、疼痛时间在3~5分钟，每日和每周疼痛发作次数大致相同，休息或舌下含服硝酸甘油疼痛可迅速缓解。心绞痛可稳定数月，仅在重的体力劳动时发作。

2、不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛的表现多种多样：发作可无明显诱因，可在负荷时或休息时发作，或其强度和（或）频度增加；发作次数增多，时限延长，疼痛程度较重，且不易为含服硝酸甘油所缓解。这种类型的心绞痛如得到很好的控制，可逐渐恢复为稳定型。否则，极易发展为心肌梗死甚至猝死，应引起冠心病心绞痛病人的高度重视。

此类病人如做冠状动脉造影，大多可见至少一支冠状动脉大的分支近侧端高度狭窄。在心绞痛强度增加的病例常见冠状动脉主干和多支冠状动脉狭窄。

3、变异型心绞痛：严格地说，变异性心绞痛属于不稳定型心绞痛。这种血管痉挛大多发生在有明显狭窄的冠状动脉，但这是一种特殊类型的心绞痛，多由冠状动脉痉挛引起心肌透壁性缺血而出现心绞痛。

其主要特点是：①心绞痛发作与劳累无关，均发生在休息状态下；②在每天同一时刻出现，特别好发于清晨4：00~5:00；③疼痛程度重，发作时心电图ST段反而明显抬高；冠状动脉造影时可见到冠状动脉痉挛；④有时也可见到冠状动脉无明显病变。