辟谣：心慌不是心脏病？医生：弄清楚原因才敢下结论

周五晚上会诊一个病人，女性，62岁，急性脑梗死。

家属看到我就认出了我，说3个月前，这个患者因为心慌就诊，我让她带一个动态24小时心电图，但当时他们觉得300块钱有点贵，说做过心电图了没事。

王医生说:普通心电图只有10秒钟，一般很难在做心电图的时候正好赶上心慌；可是动态心电图不一样，可以24小时把每一次心跳都记录下来，只要有心慌发生就能记录下来，找到原因才能治疗。

结果这家人不愿意检查，谁知道现在脑梗死了！

心慌怎么会脑梗死呢？脑梗死干嘛会找我会诊呢？因为就是心慌心脏病，也就是房颤导致了脑梗死。

心慌是心脏病吗？

心慌不能说是一个疾病，只能说是一个症状，心慌可能是很多疾病的表现，也可能没有任何疾病，只是一种自我感觉的表现。

比如说我们紧张的时候，很多人都会觉得心慌，但这不属于病，这是正常的一种表现，因为人在紧张的时候，交感神经就会兴奋，交感神经兴奋后，我们心跳就会加快，人们就会心慌。

但当我们无缘无故反复心慌的时候，首先先得排除疾病导致的，心慌最常见的原因就是心律失常，简单说就是心跳太快，心跳太慢，心跳跳乱了，这些情况都会造成心慌。正常人的心律叫窦性心律，只要不是窦性心律比如房性心律、室性心律、室上性心律等等都会引起心慌的感觉；即使是窦性心律，如果心率太快或太慢也会导致心慌的感觉；心脏早搏也会导致心慌。不同的心慌原因治疗方案也不一样，所以看病先得找到原因。

那么怎么检查呢？

上面王医生说了，我们很难通过一份普通心电图抓住阵发性心律失常，因为心电图只有10来秒，我们做心电图的如果没有心慌，那么是很难抓住心律失常，所以王医生遇到心慌的患者，一般会建议做一个动态心电图，那么就能在24小时任何时间把每一次心跳都记录下来，如果有心律失常那么就能找到原因。

如果这位大娘当时做了动态心电图：

就像那位患者，当初极有可能是阵发性房颤，就是说一会儿房颤，一会儿正常，如果带了动态心电图就极有可能会发现房颤，发现房颤如果正规治疗，那么就能预防脑梗死。我们的心脏是咚哒咚哒一下一下规律的跳动，当心脏发生房颤的时候，心脏就乱跳，时快时慢，就会引起心慌等不舒服。心慌并不是房颤最大的危害，房颤发生后，心房容易形成血栓，这个血栓会掉下来跑到脑血管堵死脑血管，就会发生脑梗死。这就是为什么心慌房颤会导致中风偏瘫。如果当时发现房颤，一方面会建议预防房颤发作，同时根据情况监测心律，必要的情况下抗凝治疗，预防血栓，没有血栓就不会有中风偏瘫。可是世界上没有如果......

所以，小小的心慌可能是心脏病，但也可能不是心脏病，但必须有证据，如果反复心慌，就得做一个动态心电图，尽快找到心慌的原因。

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