类风湿病情控制不理想→小心你的<心脏>出“事故”

今年63岁的王女士，五年前关节疼痛检查患上了类风湿性关节炎，患病期间一直是断断续续的治疗，病情时好时坏。最近开始连续出现心慌、气短、晕厥的现象，而且这种症状一直持续，检查后血压、血糖都正常，发现是心肌缺血，确诊为心脏病。

分析：“生活条件差、卫生环境差、气候潮湿、免疫力低等都是致病因素。”张政主任说，在这种情况下，人体容易感染草绿色链球菌。链球菌首先进入咽喉，引起咽喉炎，然后“舔”过关节，患者会出现短期的关节游走性疼痛，最后细菌会“咬”住心脏，让人患上心脏病。

类风湿与心脏病有啥关系?

早在1976年，一项大型前瞻性研究纳入了114342名没有冠心病、没有类风湿性关节炎的护士，观察了20年，其中527例后来出现类风湿性关节炎，她们发生心肌梗死频率272次/100000人年，远高于正常人群。即便校正了传统的引起心肌梗死的危险因素，如年龄、高血压、糖尿病、高血脂、BMI指数、吸烟、缺乏体育运动等因素后，发现类风湿性关节炎患者发生心肌梗死的危险性仍然是正常人群的2倍。

类风湿是心血管疾病的一项危险因素

首先

类风湿性关节炎不仅增加心肌梗死的危险，也同样增加脑卒中的危险，而动脉粥样硬化则是它们最常见的原因。

其次

类风湿性关节炎患者的全身高炎症状态可加速动脉粥样硬化的形成，从而增加了心肌梗死的危险。

炎症会加速粥样硬化的形成，而类风湿性关节炎患者往往处于高炎症的状态，约有7%的患者在40岁前便可在颈动脉超声中发现斑块，而正常人群很少这么早就发病。

积极控制类风湿是降低心血管危险的关键

因为类风湿性关节炎的血管病变也是炎症引起，因此控制类风湿性关节炎的病情成为预防心脑血管问题的关键。

科学规范的治疗不仅能有效控制类风湿性关节炎的病情、阻止关节破坏，多数研究结果也支持它们能降低类风湿关节炎患者的心血管危险。

以下患者要特别当心心血管问题

1)病程超过10年。

2)类风湿因子和抗CCP阳性。

3)有关节以外的临床表现，如出现类风湿结节、下肢皮肤发红溃疡、间质性肺炎等。

控制类风湿病情、减少心脑血管发病

以下几点很重要

a)早发现早治疗

如何预防类风湿性关节炎，张政主任建议，要学会改变生活习惯，不要去阴冷潮湿的地方，比如夏天在阴冷潮湿的地方对着风扇吹。另外，平时患上感冒、急性咽炎、化脓性扁桃体炎等，也要及时进行治疗，千万别抱有侥幸心理拖着不治。

b)戒烟

吸烟会同时增加类风湿性关节炎和冠心病的发病风险，且吸烟者的疾病活动度更高但治疗反应差。

c)控制体重

适当的体重不仅可以减轻关节负担，同时有利于血压、血脂、血糖代谢，减少心血管事件的发生率。

总体来说，类风湿性关节炎是一种与心肌梗死、脑卒中发生有关的全身炎症疾病，这些意外的发生极大地影响患者的预后，应当引起患者和医生足够的重视。只要积极控制类风湿性关节炎病情，心脑血管的危险也会大大减少。