冠心病面前，男女患者不平等！别再错下去了

在日常生活中我们常常可以看到冠心病男女患者，从发病前到后期预后效果存在很大的差别，相对而言，女性冠心病患者症状更隐蔽，病情更重，而男性冠心病患者发病年龄更早...是什么原因造成这种情况？男性、女性在面对冠心病时又该如何差别对待才能获得更好的收益？我们一起来了解一下。

冠心病男女有别

危险因素：女性多于男性

女性与男性拥有一些相同的危险因素如：吸烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症等，但女性还有独有的危险因素如妊娠，避孕药的服用、贫血。

女性冠心病的发病风险会随着生产次数的增多而增加。口服避孕药可以增加动脉硬化和静脉血栓的风险。贫血会导致心脏肌肉细胞缺氧，还会使心脏跳动较正常人快，增加心脏的氧耗，所以女性在绝经后冠心病的发病率会逐渐升高。

发病：男性常见大血管，女性常见微血管

虽然冠心病的发病机制都是冠脉粥样硬化，但男性的斑块主要是长在冠脉的比较大的血管上，突出血管表面，阻塞血管，所以冠脉造影往往可以发现严重狭窄。而女性冠心病的发病机制大多是微血管病变，血管内皮细胞舒张和收缩功能不良，引起冠脉血流储备减少，导致心肌缺血，所以女性冠心病患者较少出现严重的胸痛，但一旦发生急性心梗，往往病情较重。

检查方式：男女有别

长期以来，冠状动脉造影一直被视为诊断冠心病的金标准。但其由于仅能观察冠状动脉的管腔大小, 更适合有明显狭窄的男性, 很多有明显症状的女性，冠状动脉造影常显示为正常，女性冠脉造影正常患者可行血管内超声(IVUS)检查，可发现病变斑块，检出率较高。

冠脉造影：男性更有效，女性漏诊率高

我们都知道，现在冠心病都是靠行冠脉造影发现明显狭窄后明确诊断，但是这种检查对男性更有效，对女性却容易漏诊。如前所述，男性冠心病更容易出现明显狭窄，所以冠脉造影检出率更高，而女性冠心病却不容易出现明显狭窄，就导致疾病早期不容易发现，无法得到及时治疗。

以上情况都导致女性冠心病更严重，发生心梗、心源性休克、恶性心律失常比例高于男性，那么女性需要特别警惕哪些冠心病异常信号呢？

更年期后女性警惕冠心病的这些症状

◆ 不典型胸痛：女性较少出现典型胸骨后压榨感，程度也不剧烈，可以表现为背痛及大汗或者腹部、颈部、肩部疼痛及恶心。

◆ 憋：出现气促、呼吸困难、胸闷等症状。

◆ 软：心肌缺血，导致心输出量较少，表现极度乏力，全身酸软。

一旦出现上述症状，应及时去医院，做到早发现，早治疗，避免错过最佳治疗时机引起严重后果。

男女预防冠心病侧重点不同

女防糖尿病高血脂，男防吸烟和高血压。

男性冠心病的发生合并吸烟和高血压的人数远高于女性。男性在日常生活中应积极戒烟，注意不要长期进食含盐量过高的食物。

女性糖尿病和脂质代谢紊乱更容易导致冠心病的发生，而且在女性绝经以前罹患糖尿病会抵消雌激素对血管的保护作用，糖尿病还会增加女性的病死率。所以女同胞们日常生活中应减少添加糖的摄入，做到尽量不喝饮料，不吃甜食。

减少油脂的摄入，烹调方式尽量减少油炸、红烧的次数，增加蒸煮、凉拌菜的摄入，减少在外就餐的次数，在外就餐时可多选择粤菜、海南菜等较清淡菜系。

参考文献：

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