其实你要懂你的心,心律失常和冠心病要早发现

文 / 我快乐的小大夫
2019-04-28 17:48

心脏概述

心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内,2/3部分居左侧胸腔,1/3部分在右侧。

心肌细胞生理功能

1、一类为工作细胞,包括心房肌及心室肌,胞浆内含有大量肌原纤维,因而具有收缩功能,主要起机械收缩作用。除此以外,还具有兴奋性、传导性而无自律性。

2、一类为特殊分化的心肌细胞,包括分布在窦房结、房间束与结间束、房室交界、房室束和普肯耶纤维中的一些特殊分化的心肌细胞,胞浆中没有或很少有肌原纤维,因而无收缩功能,主要具有自律性,有自动产生节律的能力,同时具有兴奋性、传导性。

心脏的传导系统

心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成,主要功能是产生并传导激动,维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高,是正常人心脏的起搏点,其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。

它出了问题就是我们常说的心律失常。

心脏的血管:冠状动脉

冠状动脉解剖:营养心脏的血管称冠状动脉,共有左、右两支,分别为左冠状动脉和右冠状动脉,冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支:前降支和回旋支。

冠心病一般就事这些血管有了问题,它们堵了就叫心梗。

心脏功能分级

1、心脏功能Ⅰ级:患有心脏病,但体力活动不受限制,一般体力活动不引起过度疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(为心功能代偿期);

2、心功能Ⅱ级(轻度):患有心脏病,体力活动稍受限制,休息时无症状; 感觉舒适,但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。(Ⅰ。心力衰竭);

3、心功能Ⅲ级(中度):患有心脏病,体力活动大受限制,休息时无症状,尚感舒适,但一般轻微体力活动会引起疲乏,心悸,呼吸困难或心绞痛。(Ⅱ。心力衰竭);

4、 心功能Ⅳ级(重度):患有心脏病,体力能力完全丧失,休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛,即呼吸困难和疲乏,进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重(Ⅲ。心力衰竭)。

一些比较常见的检查

1、心电图,包括“常规心电图”和“24小时动态心电图”。

此项检查会用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血等疾病的检查。可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。需要注意的是心电图检查并不是万能的,有些心肌的损伤和功能的缺陷并不总能显示出来,像是心脏彩超、心肌酶等。根据心电图特征,可直接作出诊断的心血管疾病有房室传导阻滞、束支阻滞、房颤等。

2、超声心脏图,也常称作心脏彩超,主要看心脏以及邻近大血管的结构,还有心包积液。超声心动图在心血管疾病诊断方面仅次于心电图而被广泛应用。实时、直观显示心脏结构(心壁厚薄、心腔大小、心脏瓣膜启闭等) 心壁运动情况(运动幅度、协调性,较准确测定心功能)辅助诊断冠心病,对于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等心肌器质性病变诊断有重要的参考价值。

3、胸部X线片,有平片和3位片或4位片(正位,左侧位,右侧位,斜位),主要看心脏大小形态,象风湿性心脏病、先天性心脏病、各种原因的心脏扩大等。

4、冠状动脉CTA与冠状动脉造影

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于心脏的冠状动脉发生粥样硬化,造成动脉管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧,从而引起的心脏病。 冠脉CTA在国内是最近几年才兴起的一种技术,目前是诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法。它可以直接把冠状动脉血管显示出来,检测冠状动脉是否存在狭窄,有无钙化,以及狭窄的程度和部位等。

5、冠状动脉造影:是冠心病诊断的“金标准”,在X线透视引导下经导管使冠状动脉显影,以了解冠状动脉的走行及管腔的大小。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围,另外还可以了解冠状动脉的血流,同时可给予相应的治疗,如支架植入术等。

6、磁共振,和CT造影的作用相似,理论上更有优势,但实际上应用较少,因为经验相对欠缺

6,负荷试验,包括运动平板试验、多巴酚丁胺试验,等,主要用于怀疑冠心病者,也用于特定的心律失常诱发。

7,核素心肌显像,包括静息的与负荷的,用于怀疑心肌缺血的情况 。

8,验血的检查,心肌酶检查:此项检查是心脏受影响的灵敏指标,也是心脑病,急性心肌梗塞,病毒性心肌炎早期诊断敏感指标。

对于冠心病检查和诊断步骤和方法

1、出现心绞痛、胸闷等症状,基本上可以初步做出冠心病诊断。

2、测血压、血脂或血糖等化验 。

3、做心电图或者Holter,监测心肌缺血规律,以及是否伴有心律失常。

4、做超声心动图,了解心脏结构 。

5、确诊冠心病还需要做冠状动脉CTA或者冠状动脉造影(CAG)。

心脏病自我诊断

生活中出现下列现象时,建议做一次心脏检查,以便早期发现心脏病,从而采取有效的防治措施:

1、体力活动时有心悸、疲劳、气急等不适,或产生呼吸困难感。

2、劳累或紧张时 ,突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。

3、出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。

4、熟睡或做恶梦过程中突然惊醒,感到心悸、胸闷、呼吸不畅,需要坐起来一会儿才好转。

5、性生活时感到呼吸困难、胸闷或胸痛。

6、饱餐、寒冷、吸烟、看情节紧张的电影或电视时,感到心悸、胸闷或胸痛 。

7、在公共场所中,容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。

8、上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急 。

9、突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑,有要跌倒的感觉 。

10、儿童的活动能力比同龄差,活动时感觉心悸、气急、乏力、口唇青紫。

11、感冒后轻微劳动也感到心悸、疲乏,或走路稍快就觉气急 。

12、突然胸部不适而昏倒在地上,或有马上要“死去”的感觉。

13、晚间睡觉枕头低时感到呼吸困难 ,需要高枕而睡。

14、静息时自觉心跳有异常声音 ,或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。

出现以上这些情况就需要到医院就诊与心内科了。