心病未必都是心脏病

在临床上我们经常遇到这样的患者，他们常因为出现心慌、胸痛、气短等类似冠心病的症状来到医院看病，但是经各大医院各级医生诊治均得不到缓解，凡是能想到的检查都做了，可什么问题也查不出来，患者和家属以为得了什么疑难杂症，搞得全家不得安宁。这到底是怎么回事？

01医案

李女士有“心脏病症状”已经好长时间了，四处检查却查不出任何问题。今天，她又拿着一大堆检查报告，紧张、焦急的等待着XX医院心内科王主任对病情的“审判”。

最终王主任给出的结论让李女士大吃一惊——心脏神经官能症（心脏神经官能症已经取消了，归于精神科，属于焦虑抑郁症躯体化症状）！李女士有一肚子的疑问，为什么检查结果都正常还诊断是心脏神经官能症？我为什么会得这种病？这种病好治吗？

02“心脏神经官能症”并非“心病”

以前这种病被称为神经官能症，现在心脏神经官能症已从心内科取消，根据最新研究进展此病现归为精神科，属于焦虑抑郁症躯体化症状。患者症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦等。

患者大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。这种病多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素作用，中枢神经兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随之发生紊乱，从而引起一系列交感神经张力过高的症状。

此外，过度劳累、体力活动过少的人，稍有活动或少许劳累就不能适应，也会产生过度的心血管反应而致病。

这种病虽然心脏无器质性病变，但确是一种病态或心理障碍，其所造成的心脏神经功能紊乱症状也会给患者带来一定的痛苦。此外，这种病形成有一定的过程，要治愈也需要一段时间，且还有不断反复的可能。

因此，建议患者不要过度紧张，也不可忽视病情，要及时到医院就诊，积极配合医生，听取医生的治疗建议，调解情绪及生活方式。

03失眠心悸如何缓解？

1.找到病源，消除诱因

避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作，一般不宜卧床休息，合理安排有规律地生活，患者可以适当参加体力活动和体育锻炼，如户外散步、郊游、打太极拳等，但要循序渐进，活动量不宜过大。

2.适当用药，减轻症状

镇静安神类药：可给予地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等，以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯（黛安神）、阿普唑仑，氟西汀（百忧解）等。

β受体阻滞剂：如普萘洛尔，可以减轻心悸症状，也可以有效治疗频发室性早搏。

04公社寄语

“心脏神经官能症”属于焦虑抑郁症躯体化症状，虽然患者有时会有类似心脏病的症状，但此病不属于心脏的器质性病变，所以预后良好。治疗此病的关键是调整心态，积极锻炼身体，减轻压力；失眠焦虑的患者可服用安定或黛安神缓解症状，有心律失常的人需加用抗心律失常药。最后祝大家早日康复！

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