心病未必都是心脏病

文 / 老刘解说骨科养生
2019-04-23 19:33

在临床上我们经常遇到这样的患者,他们常因为出现心慌、胸痛、气短等类似冠心病的症状来到医院看病,但是经各大医院各级医生诊治均得不到缓解,凡是能想到的检查都做了,可什么问题也查不出来,患者和家属以为得了什么疑难杂症,搞得全家不得安宁。这到底是怎么回事?

01医案

李女士有“心脏病症状”已经好长时间了,四处检查却查不出任何问题。今天,她又拿着一大堆检查报告,紧张、焦急的等待着XX医院心内科王主任对病情的“审判”。

最终王主任给出的结论让李女士大吃一惊——心脏神经官能症(心脏神经官能症已经取消了,归于精神科,属于焦虑抑郁症躯体化症状)!李女士有一肚子的疑问,为什么检查结果都正常还诊断是心脏神经官能症?我为什么会得这种病?这种病好治吗?

02“心脏神经官能症”并非“心病”

以前这种病被称为神经官能症,现在心脏神经官能症已从心内科取消,根据最新研究进展此病现归为精神科,属于焦虑抑郁症躯体化症状。患者症状多种多样,常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠多梦等。

患者大多发生于青壮年,20岁~40岁者最多,多见于女性,尤其是更年期妇女。这种病多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素作用,中枢神经兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随之发生紊乱,从而引起一系列交感神经张力过高的症状。

此外,过度劳累、体力活动过少的人,稍有活动或少许劳累就不能适应,也会产生过度的心血管反应而致病。

这种病虽然心脏无器质性病变,但确是一种病态或心理障碍,其所造成的心脏神经功能紊乱症状也会给患者带来一定的痛苦。此外,这种病形成有一定的过程,要治愈也需要一段时间,且还有不断反复的可能。

因此,建议患者不要过度紧张,也不可忽视病情,要及时到医院就诊,积极配合医生,听取医生的治疗建议,调解情绪及生活方式。

03失眠心悸如何缓解?

1.找到病源,消除诱因

避免或消除各种容易引起病情加重的诱因。根据病情轻重减轻或调整工作,一般不宜卧床休息,合理安排有规律地生活,患者可以适当参加体力活动和体育锻炼,如户外散步、郊游、打太极拳等,但要循序渐进,活动量不宜过大。

2.适当用药,减轻症状

镇静安神类药:可给予地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、刺五加、五味子糖浆、维生素B6、谷维素等,以调整中枢神经功能恢复平衡。必要时服氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)、阿普唑仑,氟西汀(百忧解)等。

β受体阻滞剂:如普萘洛尔,可以减轻心悸症状,也可以有效治疗频发室性早搏。

04公社寄语

“心脏神经官能症”属于焦虑抑郁症躯体化症状,虽然患者有时会有类似心脏病的症状,但此病不属于心脏的器质性病变,所以预后良好。治疗此病的关键是调整心态,积极锻炼身体,减轻压力;失眠焦虑的患者可服用安定或黛安神缓解症状,有心律失常的人需加用抗心律失常药。最后祝大家早日康复!

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