痛风病专家:痛风合并高血压,降压药吃错了,尿酸会升高!

文 / HAPPY营养与健康
2017-06-27 22:25

痛风病专家:痛风合并高血压,降压药吃错了,尿酸会升高!

高血压也是一种需要长期用药控制的疾病,当高血压患者同时患有痛风时,在药物选择上,就存在一些禁忌。

前几天门诊,我遇到一位患者。一坐下,什么也不说,就从包里往外掏药,摆在桌上一溜。我一看,有四五种药,大部分是降压药。我觉得患者挺有意思的,就问他“您怎么不合适啊,需要我帮您什么啊?”这位患者这才开口,说“大夫,我有高血压、冠心病,好多年了,这不最近体检又查出来尿酸高。我听人说尿酸高不能随便吃降压药,您帮我看看,我这些药还能吃吗?”

我这才恍然大悟,觉得患者能有这个意识,非常难得。就帮患者一一解释,这些药哪种不宜再服用,那些可以继续吃,还建议他再去找心内科的大夫,说明尿酸高的情况,请他们调一调药。

这位患者带来的自己平时服用的降压药有三种,也是临床上应用很多的三类降压药,它们对血尿酸的影响各不相同。

痛风病专家:痛风合并高血压,降压药吃错了,尿酸会升高!

第一种药是氯沙坦,属于血管紧张素受体拮抗剂,同类的常用药还有缬沙坦(代文),这类药物降压效果很好,不良反应也很少。最难得的是,这类药物能够抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,能够起到一定促进尿酸排泄药的作用,另外,这类药物还能碱化尿液,增加尿酸在尿液中的溶解度,预防尿路结石,可说是“花一样钱办三样事”,一举三得,非常适合痛风合并高血压患者,常作为首选。

第二种药是硝苯地平,属于钙拮抗剂,同类药还有尼群地平等。这种药对血尿酸水平影响不大,痛风合并高血压患者可以选用。

第三种药是氢氯噻嗪,属于利尿剂,同类药还有吲达帕胺(寿比山)、螺内酯(安体舒通)等。这种药单独使用时降压效果不明显,而且会妨碍尿酸排泄,使血尿酸水平升高,甚至会导致痛风性关节炎急性发作。所以,痛风合并高血压患者不宜选用利尿剂类降压药,以及含利尿剂成分的复发降压药。

痛风病专家:痛风合并高血压,降压药吃错了,尿酸会升高!

还有一类药物这位患者没带来,也非常常用,叫血管紧张素转换酶抑制剂,包括卡托普利(开博通)、苯那普利(洛丁新)等。这类药物能使半数以上患者的血尿酸水平升高,因而在使用时需要定期化验,密切监控血尿酸水平,一旦升高,应立即换用其他药物,以免引起痛风性关节炎急性发作。

通过我以上的介绍,痛风合并高血压患者应该已经比较了解,哪一类药物适合自己,哪一类药物不适合自己,哪一类药物在使用时需要严密监控。

医生提示

通过降压药的通用名,我们大致就能分辨出它属于哪一类药物。比如,血管紧张素受体拮抗剂,基本都叫×沙坦;血管紧张素转换酶抑制剂,基本都叫××普利;而钙拮抗剂,大多叫××地平。一看名字,就知道适合不适合自己了。

痛风病专家:痛风合并高血压,降压药吃错了,尿酸会升高!

作者:郭晓蕙,北京大学第一医院内分泌科主任,内科副主任,北京卫视养生堂栏目重要嘉宾,中国权威内分泌疾专家。著有《让尿酸不再高,让痛风远离你》一书,全方案解决痛风之痛!免费阅读更多健康畅销书,请戳下面了解更多!