肩痛竟是心肌梗塞前兆?左肩疼痛可能是心脏“辐射痛”

文 / 早安健康
2019-03-23 04:13
肩痛竟是心肌梗塞前兆?左肩疼痛可能是心脏“辐射痛”
台湾五十肩肩友,心肌梗塞比例高两倍!


五十肩好发在40至60岁之间,这个阶段也是心脏血管疾病常见的年龄层,其中最令人闻风丧胆的,是常常来不及到院,就已经死亡的“心肌梗塞”。心肌梗塞的死亡率约在一至二成之间,老年人高达40%,常常来得突然、走得也突然,留下家属不知所措,痛失家人。

台北医学大学医学系医学院专任助理教授,也是复健科主治医师的康峻宏医师,在2012年发现五十肩肩友的心肌梗塞比例,比一般人高啊!

五十肩肩友,三年追踪心肌梗塞是一般人的2倍


康医师发表的这篇论文,是从台湾健保数据库针对国人的健康状况做出的学术报告。从两万多五十肩患者逐步筛选不符合研究目的个案后,取得一万七千多人的资料跟一般人作出比对,发现五十肩者初诊断后的三年内,每一百个人就有一个会有心肌梗塞,对比一般人每一个人只有半个,高了两倍。

五十肩肩友,并有其它内科问题的比例高


不只如此,这研究也比对了得到五十肩跟其它内科疾病的比例,发现有五十肩的人,在高血压、糖尿病、跟高血脂及肾脏病的比例都比一般人高

五十肩后容易中风

谈到心血管疾病,当然少不了“中风”。除了康医师从“五十肩跟中风”,新西兰奥克兰大学的Ratnasabapathy,则是做了“中风跟五十肩”相关性的研究,不管是先中风还是先五十肩,两者都会很快并肩同行。

在康医师(2010)的研究中发现,有五十肩的人(5.3%,575名患者)比一般人(3.7%,1201名患者)的中风风险,高1.46倍,说明了五十肩的人,也需要比一般人多留意中风的情况,比例较高。

中风后也容易五十肩

另一方面,中风后,五十肩的比例也会增加,奥克兰找了1761个中风案,让他们自己报告一周、一个月和六个月的肩痛状况,发现从17%、20%到23%,中风后六个月的肩痛及角度受限比例明显增加,特别是严重感觉运动障碍、糖尿病以及居家照护的患者,换句话说,中风后会有2成的人会有肩痛产生,但是透过控制血糖以及机构式的肩部运动,则可以改善中风后肩痛的发生。

肩部运动很简单

五十肩跟其它心血管疾病同时存在,可将五十肩视为一种身体的提醒,提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管问题,透过控制血糖、血脂以及血压,加上适度的肩部运动,真正的同时预防五十肩及其它内科问题! 当心!肩部疼痛可能是心脏在求救!

“心肌梗塞”的临床表征之一,是左肩部的幅射痛!特别是平常就有肩部问题的肩友,别忽略了跟五十肩不同的疼痛感,很可能是心脏在发出警讯!

心脏幅射痛,痛到肩

心肌梗塞发作时,常会并发一只或两只手臂中到重度,以及肩胛骨之间的不适,以及可能会出现出汗、喉咙不适的症状,称为幅射痛。

当心肌梗塞发作初期,就能发现是心脏求救、越早就医,则后续治疗效果越好。一个老年患者出现急性心肌梗辐射疼痛模式研究时,发现疼痛无辐射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、颈部17人、到右肩比较少,只有15人。另一个研究则指出,出汗及肩痛,是很常见的初期症状。

这种情况,冲急诊

根据欧洲心脏医学会2015年,给医师的标准指引指出,当病人电话咨询时,若是下面的情况,请他直接冲急诊!

问题1:您是一名执业心脏病专家,接到60岁高血压、糖尿病和高胆固醇血症患者的来电,报告正在进行中度至重度胸骨后胸痛、双肩放射痛,一些出汗以及恶心,疼痛持续约30分钟。你对他有什么建议?

患者应立即呼叫救护车!即刻送去有24小时的心脏导管设施的医院。救护队应立即放上12导程心电图(ECG),并在运输过程中应持续监测患者的心律,并训练该团队使用设备来处理心脏停止的状况(第4.4节)。

台湾医疗可近性高,肩痛别轻忽

五十世代的忍痛力都超高,还站得起来通常不会请假或是休息,常常也因此错过了身体发出的疼痛警讯,让治疗变得棘手!西医虽然分科别,但是在台湾医学严谨的教育之下,对于危及生命的警讯,大家都能够判断,再加上医疗可近性高,若是有不舒服,就近找位医师帮忙看看,照顾自己的健康。