心梗抢救回来了，后遗症怎么办？心脏损伤新药曙光已现

日前，一种潜在的新药，有望用于治疗心肌梗死等心脏病引起的心脏损害。

英国心脏基金会(BHF)资助的一项新研究利用干细胞生成心脏组织，在实验室模仿“心梗发作”的过程，并且成功阻断了心肌中导致细胞死亡和心脏损伤的化学信号。这项研究发表在《细胞干细胞》杂志上。

伦敦帝国理工学院国家心肺研究所Michael Schneider教授领导的研究小组首次发现，一种叫做MAP4K4的蛋白质在由心脏病发作导致的心肌细胞死亡过程中起着核心作用。他们已经成功研制出一种针对这种蛋白质的潜在药物，并将小鼠心脏病发作后的损伤降低60%。

我国每年约有350万人死于心血管疾病，其中心肌梗死患病人数约250万。当血栓阻塞了主要的冠状动脉(供应心肌的血管)时，就会发生心梗。

时间就是心肌，时间就是生命!心梗发生时，心脏不能有效地泵血，缺乏氧气和营养，导致心肌细胞大量死亡。疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去，而心肌细胞是不可再生资源。即便抢救过来，也会引起心力衰竭等严重后遗症。哪怕是爬楼梯、穿衣服等日常活动都会让心衰患者筋疲力尽。

如今，在接受支架手术(PCI)和抗凝药物等治疗后，越来越多的心梗患者在心梗发作中幸存下来。但这也意味着心衰患者的数量大幅增加。

因此，一方面，医学界积极推广手术或介入治疗等方式以重新打开阻塞的冠状动脉，帮助心脏恢复供氧功能;另一方面，几十年来，科学家也一直致力于寻求其他的治疗手段，来减少“再灌注损伤”。

而Michael Schneider教授团队正致力于开发减少心肌损伤的药物。这种药物只需在心梗发作后的头几个小时内给药，就能尽量减少由压力信号引起的心肌死亡。

研究人员希望将这种治疗开发成为一种注射疗法，这样就可以在患者接受球囊血管成形术来打开阻塞的冠状动脉时，同时进行注射。

对于那些医疗欠发达的地区来说，这种治疗也极具意义。

研究团队通过研究心衰患者和小鼠的心脏样本发现，心梗发作后，MAP4K4在小鼠体内被激活。在实验室中，受到应激化学物质影响的心肌细胞和心脏组织也被激活。研究结果表示，如果提高体内MAP4K4的水平，心肌细胞对压力信号会更敏感;如果阻断MAP4K4，细胞就会受到保护。这就是这种药物的机制。

研究者模拟了在临床中可能发生的情况，在血液流向小鼠心脏的一小时后，给小鼠服用了这种药物。结果表明，这种药物可使小鼠心脏损伤降低60%左右。

此前也有一些保护心肌坏死的潜在疗法，但在大型临床试验中不幸折戟。

研究小组认为，这种新的蛋白质可能是成功治疗心肌坏死的关键。而且在临床试验之前，他们已经在人体干细胞和小鼠模型中进行了双项测试。因此，他们对结果充满信心。

针对这种机制，未来可能会开发一系列潜在的新药物。研究人员下一步将会进行严格的安全测试和临床试验。

据了解，相关临床试验最早有望在2021~2022年启动。

原文链接：https://www.haoeyou.com/druginfo/2019032320.html

参考资料：https://medicalxpress.com/news/2019-03-potential-treatment-heart.html