这个部位出了问题，会导致冠心病，两根救命绳索，一定要抓牢

心脏

专家今天介绍的这种疾病，发生在心脏上的“人”字区，患者一旦得了这种病，可能没有任何感觉，就悄悄地被领上“悬崖”，命悬一线。哪些人群是它的目标呢？就是常见的高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、冠心病人群等。为了解救这些人，专家带来两个“救命的绳索”，到底是什么呢？

要命的“心上人”

左冠脉狭窄

病例：姜叔叔，总是心跳快、胸痛，这样的症状持续了5、6年，在当地医院检查，诊断为冠心病，他疼起来的时候全身冒虚汗、走路无劲，一次性吃过20粒的救心丸。最后疼得不行去大医院检查，医生说他胸部、肺部积水，造影都不敢给他做，情况十分不理想。

专家告诉我们，姜叔叔患上的是左冠脉狭窄，给他做存活心肌细胞检查时，发现他有一部分的心肌细胞坏死，但是10%以上的心肌细胞是存活的。所以专家判定，通过手术能够让姜叔叔的心脏功能逐步恢复，这也是不幸中的万幸。

左冠状动脉狭窄是一种致命的冠心病，一旦患上会造成致命的后果，狭窄位置不同造成的致命后果也不同。

“心上人”的三副面孔

左冠状动脉狭窄造成的严重后果可能有三种。

01

慢性心衰

如果多条分支出现狭窄，那这种梗塞有可能会造成慢性心衰,但这个过程很缓慢，也给患者提示了，究竟是什么呢？

警惕不典型胸痛

左冠脉狭窄往往会让患者产生胸痛的症状，但是这些症状又不是很典型，所以很多患者就会忽视，其实不典型的胸痛是有特点的。

1、发作频率逐渐增加

2、平卧或活动后明显

3、放射性疼痛

4、吃药后缓解

5、伴随出汗、 头晕、心悸、心慌

02

无症状心梗

病例：徐叔叔，69岁，2017年体检时发现有冠状动脉血栓，左前降支堵塞100%，心肌出现大面积坏死，需要马上手术。徐叔叔介绍自己平时根本没有任何症状，除了有十几年的糖尿病，其他都很健康。最后，通过手术，徐叔叔现在也基本恢复了健康。

杨主任告诉我们，徐叔叔的前降支在冠脉造影中完全没有显示出来，说明这根血管已经完全堵塞，因为有侧支循环作为代偿血管，所以徐叔叔没有出现任何症状。

侧支循环真的能救命吗？

冠动脉负责给心肌供血供氧，当冠动脉病变后，人体为了维持正常的生命活动，就会衍生出其他的代偿血管，也就是侧支循环。但是，当我们运动时，侧支循环就不足以支撑所有的心肌细胞活动，导致一些心肌细胞缺氧缺血坏死。所以，侧支循环看似是“帮手”，实则让我们在不知不觉患上更严重的心脏病。

03

猝死

病例：杨主任的叔叔，不到60岁，杨主任介绍他们家没有冠心病的家族史，平时叔叔只是稍微的胸口痛，躺下就能缓解，但是，他最后突然间猝死，死因就是冠心病。

杨主任介绍，70%以上狭窄才会造成心肌缺血，但是50%左冠状动脉狭窄也很危险。因为这类斑块常常不稳定，当斑块破裂时就会完全堵塞血管，造成心梗；另外，它还会诱发血小板形成血栓，堵塞主干道，造成心梗。而且这种病变没有侧支循环，一旦发生可能直接猝死，即使在医院也很难抢救回来。

两根救命的绳索

01

心脏病筛查三大方法

40岁以上的人群，如果没有三高，也没有心脏病相关的症状时，2-3年做一次心脏方面的检查；如果已经确诊为冠心病的病人，则需要每年做一次心脏检查。检查的方法有：心电图、超声心动、冠脉CT。

冠心病早期的确需要药物治疗，比如冠状动脉狭窄低于70%时，通过吃药可以扩张血管，增加血流供应，心肌缺血就会得到缓解和改善。

【专家提醒】冠心病的药物不能胡乱使用，速效救心丸安全用量不超过10粒，硝酸甘油安全用量一般来说是一片。

但是当狭窄严重到一定程度以后，单纯的吃药虽然可以缓解症状，但是已经开始掩盖病情的严重程度。这样不仅不治病，甚至可能会危及生命，这时候就需要通过手术来治疗。

02

无停搏心脏搭桥

冠心病的治疗主要有三个手段：第一是药物治疗；第二是做支架；第三就是搭桥。冠动脉的大小都是以毫米记的，所以做起来很精细，早年的搭桥手术需要把心脏停下来，建立体外循环，用人工心肺机来代替心脏功能。

现在随着外科手术的进步，可以在心脏还在跳动的时候，就进行心脏搭桥，这就叫无停搏心脏搭桥，它不再借助于体外循环，创伤面变小，对其他脏器的影响小，病人恢复快。