乳腺癌治疗会增加患心脏病的风险

美国心脏协会周四对患有乳腺癌的女性发出严厉警告：化疗和放射等救生疗法可能导致心力衰竭和其他严重的心脏问题，有时在治疗后数年。

该组织表示，患者和医生不应该避免这些治疗，而是采取措施预防或减少心脏病风险。它强调乳腺癌幸存者可以通过定期锻炼和坚持健康饮食来提高他们长寿健康生活的机会。

关于乳腺癌与心血管疾病之间复杂相互作用的第一份综合科学声明。虽然肿瘤学家知道大部分信息，但该报告可能是患者以及初级保健，急诊室和其他治疗乳腺癌患者的医生的有用参考工具。

在许多方面，AHA声明试图改变被诊断患有乳腺癌的女性的心态，认为这是对她们健康的最大威胁。它指出，年龄在65岁以上并接受癌症治疗的乳腺癌幸存者比乳腺癌更容易死于心血管疾病。

AHA表示，美国近4800万女性患有某种心脏病，而有330万女性患有乳腺癌。它说，前所未有的女性幸存下来，但面临心脏病的风险，部分原因是他们的癌症治疗方法。

相关研究专家报告，她说她不想阻止女性接受有效的治疗。“我们希望确保他们获得乳腺癌的最佳治疗方法，生存是目标。”她说。“但重要的是人们要知道在治疗前，治疗期间和治疗后需要照顾心脏病。”她说，患者及其医生在决定采用哪种治疗方法时应考虑心脏病风险。

美国癌症协会首席医疗官是一位长期以来一直批评乳腺癌的人，他说，该报告提醒肿瘤学家，癌症治疗的副作用会对患者造成真正的伤害。

对于一位多年前接受化疗的乳腺癌患者来说，一天醒来时脚踝肿胀，呼吸急促，充血性心力衰竭症状，这并不罕见。然而，当这样的病人最终进入医院时，医生倾向于寻找心脏病发作或肺栓塞的迹象，同时将乳腺癌治疗视为可能的罪魁祸首。他说，这是一个问题，因为像阿霉素这样的化学药物引起的心脏衰竭的治疗方法不同于心脏病引起的心力衰竭。

但是，虽然许多医生对AHA报告表示赞赏，但有些人，如加州大学洛杉矶分校的乳房外科医生担心，它可能会阻止患有高危癌症的女性接受积极治疗。她说她特别关注HER2阳性和三阴性乳腺癌的女性。

“我不希望那些患者认为他们不应该做化疗，因为那样他们就更有可能死于疾病，”她说。她补充说，肿瘤学家多年来一直在密切监测使用赫赛汀等毒性药物的患者，赫赛汀用于治疗HER2阳性乳腺癌患者。

她说，医生会定期检查患者的肿瘤，以评估癌症复发的风险。她说，风险较低的人可以跳过化疗。

经过化疗三到四个月的乳腺癌患者失去了30%的健康，增加了10磅，年龄相当于20岁。健康心脏计划旨在通过鼓励女性锻炼和食用健康食品来抵消这些影响。

65岁的执行和生活教练是病人之一。几年前进行了乳房切除术后，她在锻炼和增加体重方面遇到了麻烦。当她告诉一名执业护士，她的几个亲戚有中风时，护士鼓励她每周至少进行三次有氧运动。

她经常和训练师一起训练，举重并参加Zumba课程。她改善了她的饮食，减掉了7磅，正好赶在去年10月女儿的婚礼上。

纽约癌症中心的心脏病专家表示，对癌症药物的心脏毒性的关注源于白血病患儿的经历。从20世纪80年代和90年代开始，大多数患有血癌的儿童通过涉及化疗和有时放射的侵略性治疗而治愈。但随着年龄的增长，许多患者会出现严重的副作用，称为“晚期效应”，包括心脏问题和第二次癌症。

患乳腺癌的妇女通常会接受手术，化疗和放射治疗，这取决于她们的癌症阶段。最常见的化疗方法之一是多柔比星，其用于乳腺癌和其他恶性肿瘤，过去被称为阿霉素。

它的心脏毒性早已为人所知，但现在的研究表明，缓慢给药，而不是一次性给药，可以降低心脏损害的风险，AHA报告说。小型研究还表明，一种名为右雷佐生的药物可以降低患有高剂量阿霉素治​​疗晚期乳腺癌的患者心脏损害的风险。

该报告称一些心脏损害，包括药物赫赛汀引起的那种有时可以逆转。

另一种治疗方法，辐射，可能导致心脏阻塞，但医生正在开发更有针对性的辐射，以减少这些问题的风险。

越来越多的医生正在为个人定制治疗方法，医生不必选择挽救生命的癌症疗法和心脏健康。“没有一个适合所有人的方法。”研究专家说。