阜外医院心内科医生谈冠心病：“不仅要用好阿司匹林和他汀药！”
服阿司匹林出血到底要不要停？
服他汀肌肉酸痛怎么处理？
如何巧识术后致命的心律失常？
今天同心管家邀请到了中国医学科学院阜外心血管病医院 冠心病诊治中心 副主任医师 邵春丽 为您讲解这些问题。
邵春丽
中国医学科学院阜外医学院
冠心病诊治中心
56病区主任助理、副主任医师、医学博士
主持及主要参与的科研课题15项
发表论文20余篇，参与编著专业书籍6部
服用阿司匹林出血？
到底该不该停？
服用阿司匹林或其他抗血小板药物容易有出血的副作用，那么有出血症状就要停药么？出血后该如何正确调整用药？什么才是正确的处理方法？阜外医院邵主任告诉我们如果有出血症状，需分清自己的出血程度按情况处理：
▲如是轻微出血：如淤青瘀斑、牙龈出血等为轻微出血是无需紧张的，药量无需调整，继续服药观察就可以了。
▲如果是小出血：如可以止住的流鼻血等为小出血。出血当天可以暂停服用一天药物，观察后再继续服用药物。
▲如果是中度以及上出血：如自己无法止住的出血、大便出血等为中度及以上出血。那么需要到医院就诊，让医生根据您的身体情况为您调整用药方案，切不可擅自停药，尤其是支架术后一周以内的患者。
服用他汀，出现肌肉酸痛怎么办？
他汀是一种非常好的降脂药物，几乎没有其他药能够替代它的地位。如果确定已经是高血脂了，说明身体对脂质的代谢已经出现了问题，是不能够只通过调整饮食，不服用药物来降血脂的。同样，即使服用药物使血脂降到了正常水平，也不能够停药，这是预防血管再次堵塞非常重要的一点。
如果在服用他汀过程中出现了肌肉酸痛、肌无力，那么一定要高度重视，及时到医院就诊，医生会为您检查肌酸激酶的情况。
如果肌酸激酶高出正常值10倍以上，那么就有可能造成肌肉损伤，需要遵医嘱停药。如果肌酸激酶正常，那么可能是他汀引起的一些小的副作用，可以让医生为您换其他种类的他汀。切不可擅自停药！
邵主任：冠心病、支架术后患者要格外关注严重的心律失常事件
冠心病、支架术后患者要格外关注心跳，邵主任提醒您：如果感到心脏不舒服——心慌、乏力或者突然“咯噔”跳，千万不要忽视这些症状，这可能是致命的心律失常的外在表现！
01 头晕、倦怠— 心动过缓
正常成人的心率在每分钟60～100次之间，如果低于60次称为心动过缓。
心动过缓一般会有头晕、乏力、倦怠、精神差的症状。病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等原因都可能会引起。
心动过缓如果不加以治疗，轻则脑供血不足而头晕、倦怠，重则晕厥、心脏停跳，猝死。
02 小鹿乱撞— 房颤
是最常见的持续性心律失常。也是一个老年性疾病，随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
心房结构的老化、长期高血压未得到良好控制、心脏瓣膜问题等都有可能引起房颤。
房颤最大的危害是容易引起脑中风。心跳不规律后，心脏里面非常容易形成血栓，一旦脱落，最容易引起脑中风。房颤患者发生脑中风的风险是其他人的 5 倍。严重的房颤患者，如果不接受治疗，10 年发生脑中风的发病率接近 50%！
03 最可怕的事件— 室颤
心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。如无尽早发现，进行心肺复苏，致死率基本上为100%。
做好家庭监测，及早发现严重的心律失常事件，挽救生命！
60岁以上的老年人、“三高”患者及支架术后患者应该做好心电图的家庭监测，及早发现自身的心律失常事件、判断发病原因，才能避免猝死的发生。
监测心电发现严重心律失常时间有许多方法，如常规心电图、24小时动态心电图等，家庭心电监测等，他们各自优缺点：
▲医院常规心电图：常规心电图功能虽然强大，但是心脏病是个“磨人的小妖精”，隐匿、突发、一过性的特点，让很多患者到了医院，心电图又检查不出什么问题了。所以很容易错失治疗心脏问题的最佳时机！
▲Holter，即“24小时动态心电图”，俗称“背盒子”可以连续佩戴测量心电24小时甚至48小时，比常规心电图更容易能捕捉到异常心电。但是佩戴时间有限，并且各种导连线佩戴繁琐，不适合患者自行佩戴使用......
▲日常家庭心脏监测：95%心脏病发作都是发生在院外，并且发病时间只有5分钟。也就是说病情发作时更多的可能都是在家里，所以日常家庭监测心电情况尤为重要。
邵主任小贴士
硝酸甘油
天使与魔鬼的两面
突发心梗时，很多人都知道要及时服用硝酸甘油进行急救。但是服用时应注意，低血压时禁用！
服用硝酸甘油易引发低血压，因此，如果本身血压就比较低，那么此时就不应服用硝酸甘油了。
注意事项：
1、服硝酸甘油时，坐着效果最好。因为服用后可能会造成低血压，所以不要站立服用。而平卧位，可因回心血量增加导致加重心脏负担。
2、一定要咬碎舌下含服，用水送服会严重影响药效。
3、注意药物保存。避光、避高温保存。定期更换，开瓶盖3~6个月后建议更换药品。