预防性用药，心绞痛患者的“必修课程”

心绞痛患者经治疗、病情好转稳定后，即使不再发病了，仍要长期用药——这在药理学上称为“预防性用药”。

那么，心绞痛缓解期该如何正确、合理地进行药物治疗呢？

1

抗血小板制剂

这类药物可明显降低血黏度，能明显降低心绞痛患者心血管事件的发生。最常用的为肠溶性阿司匹林，目前推荐的剂量是每天75～100毫克，长期服用甚至终生服用，副作用小——即使缓解期也不能停药。

２

他汀类降脂药

如洛伐他汀（美降脂）、辛伐他汀（舒降脂）等。调脂治疗能有效地降低血脂和血黏度，显著减少冠心病病变进展和随后发生心血管事件的危险。这类药物有多种，病人应严遵医嘱服用。

３

β-受体阻滞剂（洛尔类）

如倍他乐克（美托洛尔）、心得安（普萘洛尔）等。能降低心率，降低血压，降低心肌的耗氧量，降低左心室壁张力，使心内膜至心瓣膜的血流得到有利的再分布，以降低心肌梗死后的死亡率。

４

血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）

包括开搏通、依那普利、洛汀新（贝那普利）等很多药物。在左室功能紊乱的病人治疗、心梗后应用，可改善心室重构、降低心绞痛发病率和死亡率。

５

钙通道阻滞剂（地平类）

如硝苯地平等，可减少心肌耗氧，扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏前负荷，综合效应为减少心绞痛发作。

６

其他

最后介绍硝酸甘油贴膜片，贴在胸前（近心脏）部位，每24小时更换一片。可缓慢而平稳地“透皮吸收”进入血液循环而起扩张冠状动脉的作用，30分钟可至有效血药浓度，可防止夜间心绞痛发作，也可避免病人夜间起床服药，影响睡眠，尤适于严冬寒夜兼有呼吸道疾病的老人。

提醒：

以上药物基本上适应大部分冠心病心绞痛患者。若是病情有变化，需要更换药物，或药物的减量、增量，一定要由专科医生诊治、调整，切忌自行更改，以免病情加重或诱发更严重的心血管事件。

文/江苏 主任药师 陆基宗

图/源自网络

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