狐大医 | 绝经后妇女，提防心脏性猝死

搜狐健康 文/朱素颖

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授

张阿姨今60岁，最近经常觉得心慌、气短，而且还常常觉得懒洋洋地，干什么都提不起精神，只想坐着不动。家里人劝她去医院看一下，不料张阿姨辗转了几个科室，得出的结果却是她患上了冠心病。对此，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科副主任周淑娴教授解释说，绝经后的妇女，由于雌激素缺乏，冠心病和高血压的发病风险明显高于绝经前。尤其是60岁以后的女性，需要引起警惕，及时发现以免耽误治疗。

绝经后妇女是高危人群

周淑娴教授进一步解释说，绝经期后的妇女患冠心病症状远没有男性典型，更为低调和隐蔽，常常容易与其它疾病相混淆。部分病人以心梗为首发症状，而且容易发生再次心肌梗死，也比男性更容易受到季节变化的影响，并发症和死亡率也高于男性，冠心病是心脏性猝死的常见病因，因此，绝经后的妇女，要定期进行心脏体检是否患有冠心病，以预防心脏性猝死。

除了绝经期妇女外，心脏性猝死的高危人群还包括，有冠心病的患者，或者有心力衰竭、心肌病、高血压、高血脂、糖尿病、其他心脏疾病的人群。另外有不好的生活习惯如抽烟、喝酒、熬夜的人也属于猝死的高危人群。反复出现心悸、胸闷、头晕的病人，都应该重视心电图方面的检查。

治疗办法多多

心脏性猝死的发生非常突然，几乎没有时间来抢救。心脏性猝死往往是恶性心律失常造成的，而恶性心律失常包括快的心律失常和慢的心律失常。其中快的心律失常主要是室性心动过速（室速），占80%-90%左右，这种恶性的快的心律失常发生时，心脏的射血功能十分低下，相当于心脏停止了搏动。另外20%左右的病人会发生心室扑动与颤动（室颤），产生心脏停跳，也就是心脏骤停，这时心脏无法射血。

对于心脏性猝死的高危人群，首先要进行基础病的治疗，比如冠心病需要用药物、冠脉支架植入或冠脉搭桥治疗，心衰病人需改善心功能。如果病人有室速，可以通过射频消融消除掉，如果病人是室颤，还可以通过植入式心脏复律除颤仪进行治疗等等。

反复晕厥要重视

反复发生晕厥的病人要高度重视猝死的风险，对这种晕厥的病人，临床医生通常除了为他们做心脏病基础筛查之外，还需要进一步做心电方面的检查。

心电图：心电图可以发现很多关于病人心脏的信息，包括病人有没有缺血、有没有心律失常、心律失常是哪种类型。有些病人通过心电图就能发现基础心脏病的表现，比如说遗传性心律失常、Brugada综合征等等。

长程心电图：长程心电图包括24小时心电图和48小时心电图，或通过为病人连接一个随身携带的心电记录仪来记录心电，捕捉有症状时的心电图改变，分析一天中心电等变化的规律等，医生可以进行远程的心电监测。

心脏记录仪：如果病人有心悸、头晕、黑蒙等表现，但是做心电图时没有发现，那么病人可能需要植入性的心脏记录仪。周淑娴教授表示，植入性的心脏记录仪其实就是在皮肤的下面植入一个微型心电图仪，这个微型心电图可以记录一整年的或两三年的心电图。当病人发生症状时，医生可以随时将资料调出看心脏跳动的情况以及心律失常的情况。

电生理检查：通过介入微创的手术，将导管放在心脏，经过电刺激、药物诱导等方法看是否能诱发出病人的心律失常。