鞋穿不进去，居然和心衰有关，这些健康知识你必须知道！

血栓难道也有好的？腿脚有毛病竟然跟心脏病有关？长期说话心情紧张或者习惯性模仿别人说话，居然会严重到必须做手术？生活中有着五花八门和健康有关的冷门知识，本期就请各位专家来分别介绍。

鞋穿不进去了

竟然和心衰有关

“最近脚丫子肿胀，鞋穿不进去了。”中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师俞梦越提醒人们特别是老年人，如果出现这种情况，一定要去医院检查一下有没有心衰。因为，脚面和脚踝肿胀也是心衰的常见症状之一。

俞梦越介绍，这是心衰和肾功能减退导致的液体积聚引起的。一般这个时候，平躺休息一会儿就可以缓解。对于持续肿胀，或者体重莫名增加（24小时内增加1~2公斤），就需要及时就医了。

长时间腿抽筋

要提防冠心病

生活中大部分人都有过腿抽筋的现象，一般缓解一下就过去了，并不会非常在意。但有一种特殊的腿抽筋要引起注意了，它不仅发生次数多、持续时间长，而且没有明显诱因。此时应及时向医生咨询，延误的话可能导致冠心病发生。

俞梦越介绍说，中老年人如果出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状，很有可能是下肢缺血导致的。同时据相关统计显示，下肢缺血的患者，尤其是有心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，90%以上都是动脉粥样硬化引起的。而造成人类死亡的三大主要因素，除了癌症与动脉硬化没有关系以外，其他全部与动脉硬化直接相关，比如冠心病、脑血管病等。

当身体出现动脉硬化时，下肢血管的远端也会不可避免地出现堵塞或者狭窄的地方，造成下肢供血不足。由于下肢在低营养高消耗的前提下，会出现乳酸代谢的异常，酸产物堆积到一定程度，就会出现缺血的疼痛，这种疼痛发生的时候，会有挛缩的表现，因为疼的感受与普通的腿抽筋太像了，就会给人们造成腿抽筋的假象。

另外，小腿发凉、麻木、间歇性跛行、疼痛，双腿温度会有明显区别，脚趾头上的汗毛过早脱落以及足背动脉搏动减弱等，都是下肢缺血的表现。

长血栓了？

不一定都是坏事

众所周知，血栓会引发急性心肌梗死、肺血栓、脑梗死、下肢坏疽、肾衰竭等多种疾病，给患者和家人造成很大的痛苦。

然而有一种情况下出现血栓却是好事。著名急救专家、原北京急救中心急救医生贾大成介绍说，生活中难免遭受磕碰、划伤，破口流血。大的血管破裂出血，急救时主要靠各种压迫止血；而很细小的血管，往往可以靠血液自凝，就是形成了微血栓，堵住出血的地方，阻止继续出血。

这是一种保护机制，能起到止血的作用。所以，有些小伤口不用上药自己就能好，就是这个原理，在背后起作用的便是这种好血栓——微血栓。

血脂报告没小箭头

不代表没事

不少人拿到血脂化验单，第一眼会看有没有显示偏高或偏低的箭头。如果什么都没有，多半会长舒一口气。事实上，血脂有着非常明显的个体化差异，不同人的正常值是不一样的。

能反映心脑血管病发病风险的血脂指标主要包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇这4项。通常，最关键的低密度脂蛋白胆固醇的理想水平被认为要低于3.12毫摩尔/升。

然而要注意的是，化验单上标的正常值，通常是针对没有心血管及相关疾病的普通人群而言的。

一个人患冠心病的危险性越高，低密度脂蛋白降低的目标值则应越低。如果患有冠心病、糖尿病、高血压、中风、慢性肾病，或是符合男性年龄≥45岁、女性≥55岁的条件，或是有肥胖、吸烟、早发冠心病家族史（在男性一级亲属中<55岁发生冠心病；女性一级亲属中<65岁发生冠心病）等，就应该把参考值在3.12毫摩尔/升的基础上再下调。

对于低密度脂蛋白胆固醇，美国洛马林达大学的研究人员发现，每天吃20颗巴旦木，持续一段时间后，血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平会下降9.4%，且体重不会增加。但这一研究在国内尚存争议。

感冒发烧难退

可能是“接吻病”

一家子一连串出现感冒发烧症状，吃抗生素3天了，仍旧发热，来复查血常规，白细胞居然还正常，但单细胞值明显升高。对于这个病例，首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科副主任医师王新霞将其诊断为传染性单核细胞增多症，简称“传单”，也叫“接吻病”。

王新霞介绍说，这是一种披着感冒外衣、容易被漏诊的自限性传染病，是由EBV病毒引起的。它之所以在西方国家被称作“接吻病”，是因为它可以通过接吻传播。

当然，与他人共用水杯、分享食物或咳嗽时产生的气溶胶也可以传染本病。该病所引起的症状可轻可重，有些患者就像得了一次小感冒，甚至不发烧，几天就好了。重的患者可能持续高热1个月以上，甚至累及肝功能等，极少数出现并发症死亡。对于该病，坏消息是人群普遍易感，好消息是得病后可获得持久免疫力，基本不会再得。

这种病除了表现为38℃~40℃的高热、咽痛、淋巴结肿大、畏寒、腹泻等类似于感冒的症状之外，还有一个明显的特征，即血常规中的单核细胞明显升高。

该病多数能够自愈，但也要根据病情进行相应的退热、止咳药及中药治疗。抗生素对本病无效。

紧张得说不出话来

是怎么回事？

我们经常会说某人“紧张得说不出话来”，其实这背后是有科学依据的。而且长期在精神高度紧张的情况下说话，会导致嗓音病。

首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、嗓音病专家王辉介绍说，肌紧张性发声障碍是临床中常见的一种嗓音疾病，可以分为继发性和原发性肌紧张性发声障碍。一方面是由说话时长期精神紧张引起；另一方面是由长期使用不当的发声方式而引起，比如一些处在青春期的男孩子为了让自己显得更成熟、更爷们儿，故意模仿中年男人（特别是成年男演员）发音，这就属于发音方式不当。

还有一种情况是近期出现器质性、心理性、神经源性病变，导致发声方式改变。我们常说的“紧张得说不出话来”便是其中的心理性原因。

上述引起的发音系统问题，统称为肌紧张性发声障碍。其主要表现为声音嘶哑、低沉、容易疲劳，经常会有讲话过程中喉部挤住不能讲话的感觉。

解决这个问题要视具体情况，如果有器质性病变，往往需要手术治疗，之后进行发声训练；如果仅仅是发声方式不正确，通过发声训练就能够治愈了。

“醉咖啡”

您听说过吗？

醉酒谁都知道，可您听说过“醉咖啡”吗？首都医科大学附属北京胸科医院营养科主治医师马皎洁介绍，所谓醉咖啡，其实是咖啡里面的主要成分——咖啡因中毒。“醉咖啡”的表现是烦躁、紧张、刺激感、失眠、面红、多尿、血压升高以及消化道不适。

咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，化学结构与腺苷相似，于是在体内与腺苷竞争结合受体，使机体得到暂时的兴奋。适量的咖啡因可减轻肌肉疲劳，促进消化液分泌。

然而过量摄入可导致机体痉挛、心跳不稳、心动过速和精神运动性激越，其症状有点类似恐慌症和全面化焦虑症。另外，空腹喝咖啡或者喝咖啡过猛也会出现类似情况，因此最好注意避免。

另外，与每个人的酒量不同一样，每个人对咖啡因的敏感度也是不一样的，对咖啡因的新陈代谢较慢的人群，即使喝少量咖啡，也会表现为咖啡因中毒。

编辑 || 楚超