宝宝心脏有杂音，会是先天性心脏病吗？

在儿科门诊，经常有宝宝体检时发现心脏有杂音，特别是小婴儿。每当这个时候，为人父母的都特别紧张，担心宝宝有先天性心脏病。

还有一些宝宝从小查体一直都正常，在某次孩子肺部感染或者突然晕倒或者发烧抽搐的情况下做了个心脏彩超，结果就发现了先天性心脏病。

还有很多胎儿期就发现先天性心脏病的宝宝，如何护理和照顾宝宝成了很棘手的问题，让很多父母束手无策，不知道如何是好。

什么是“心脏杂音”？

心脏杂音是指心音及额外心音以外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管壁内产生湍流（旋涡）所致室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音。

通俗来讲，是指每次心跳之间产生的声音，心跳一般是“扑通扑通”的，正常情况下，“扑”与“通”之间或“通”与下一次“扑”之间是安静的，当出现任何一种声响，都叫做心脏杂音。

血液黏滞度降低，导致血液流动时发生漩涡，可产生杂音。

通俗来讲，就是血管里的血液比较稀，流动速度就会加快，在运动过程中血细胞聚集形成的小漩涡撞击血管壁产生的声音。就被称之为“杂音”。

# 红细胞比容 # 是血常规结果中的一项，我们在检查单中经常能看到。它是决定血液粘滞度的最重要的因素，红细胞比容愈小，血液粘滞度就愈低，如贫血时，由于红细胞减少，血液的粘滞度降低，可以产生心脏杂音。

由于某种原因使血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。

比如，有的人在安静时听不到杂音，运动后血液流动速度加快就可听到明显的杂音；有的人在发烧时，由于心肌收缩力加强，血液流动速度加快而产生杂音；

因此，即使没有瓣膜病变或狭窄的情况下，正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有的杂音增强。

心脏杂音系由体育锻炼所致，如过度训练导致心脏扩大而引起瓣膜相对关闭不全时，通常在调整运动量或停止锻炼后就会消失。

这类杂音属于时存时消的心脏舒张期吹风样杂音，结合患者平常没有不适的症状病史，基本上可以确定属于生理性杂音，有这种杂音的人，并不妨碍他参与任何体育项目的活动，但是在大强度运动时，如果出现心脏杂音明显增强，或在短时间内（如半年）心脏明显增大并出现心脏杂音，则往往预示着运动量过大，此时应适当减少运动量。

如果做检查确诊为病理性杂音时，就不能再参加剧烈的体育运动啦，而应该在医生指导下进行医疗体育活动（适度范围内的相对运动）。

病理性心脏杂音，是儿童心脏产生杂音的主要原因：

包括异常血流通道、心脏瓣膜狭窄或关闭不全、心脏内异物或异常结构、大血管瘤样扩张

• 异常血流通道是在心脏内或大血管间有不正常的通路，（如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等异常通道）血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。

• 心脏瓣膜狭（如二尖瓣狭窄）或大血管狭窄（如先天性主动脉缩窄等），或由于心脏扩大或大血管（肺动脉或主动脉）扩张所产生的瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。这也是形成杂音的原因之一。

• 瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。

• 心脏内异物或异常结构：在人体内，心室内假腱索或腱索、乳头肌断裂的残端在心腔内摆动、漂游，血液被干扰而产生漩涡，出现杂音。

• 大血管瘤样扩张：大血管动脉瘤，动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张，血流自正常的动脉管腔流经扩张的部位时，可产生漩涡而引起杂音。

产生杂音的机制多种多样，但也基于血流的运动产生。这种杂音很容易发生变化，也容易受到孩子哭闹、奔跑、睡眠、发热等因素的影响，它彩超检查的结果往往可表现为正常，心脏方面不需要特殊的干预和治疗。主要是改变环境、运动状态及治疗基础疾病。

患有先天性心脏病的患儿，因为心脏结构的异常，导致心脏各个通道间的流速或流向异常，使得血流在流动的过程中产生杂音。可以作为临床儿科医生评估病情一个比较重要的体征，及时发现儿童先天性心脏病或瓣膜病，积极手术干预改善心脏畸形

做好产前筛查，定期产检，高龄、双胎或先心病家族史可做胎儿心脏超声检查

1、孕期尽量避免接触放射线及环境致癌物

2、孕期避免酗酒、吸烟、吸毒及特殊用药等

3、定期孕检、监测血糖、血压等，警惕感染性疾病

4、孕中期20-24周为胎儿心脏彩超最佳时期

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