关于心脏支架的15个疑问

心脏支架是治疗冠心病的有效手段之一，但百姓对支架看法各异，有人疑惑，有人恐惧，甚至有人排斥。为此，医疗专家帮你梳理了一些关于心脏支架的常见问题，看看有没有一个是你想问的？

介入治疗（支架术）

一种心脏导管技术，是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其他器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。

Q1:国际上被淘汰的技术，中国人如获至宝？

对急性心肌梗死患者，时间就是生命，开通血管越早，治疗效果越好。置入支架是大部分急性心肌梗死最有效的治疗方法，这个技术是治疗冠心病的常见方法之一。技术在国内外已经非常成熟，国内外都在积极开展相关手术。

Q2:我国医生的手术能力逊于发达国家的专家吗？

当然不是。从客观上讲，一些发达的欧美国家，其医学技术、科研教学、软件建设等方面，有一定的先进性。但是，在心脏介入手术方面，我国很多专家的技术能力，早已完全达到国际先进水平。

Q3:不是死在支架就是死在药上？

关于终身服药，也是一个误读。临床上治疗冠心病主要有药物、支架和心脏搭桥三种。当然不管采取支架和搭桥，药物都是同时使用的。冠心病患者当然要终身服药，调节血脂，常用的有阿司匹林等五种药物，有的是溶血栓药物，有的是调整血脂。而阿司匹林的作用主要是用来抗血小板。即使不做支架，也得长期服用。说阿司匹林致癌是根本没有丝毫医学常识的人闹笑话。

Q4:心脏支架是埋入体内的“定时炸弹”吗？

心脏介入技术在日益进步。起初，心脏支架上市之前，冠心病介入治疗采用的是球囊扩张术（PTCA），但临床应用后发现，大约有近一半的患者在术后三个月到半年间，手术部位血管发生再狭窄。到了上世纪90年代，科学家成功发明了心脏支架，材料是金属裸支架，将术后发生再狭窄的比例下降了15%-30%。而目前国内临床上最常使用的是药物涂层支架，支架上附有防止手术部位血管内皮过度增生的药物，目前血管再狭窄的机率约5%以下。

Q5:冠心病患者都需要支架治疗吗？

心脏介入手术适应症，主要针对的是由冠状动脉狭窄引起的有明显心脏缺血表现，如胸骨后疼痛、心前区疼痛、心衰等。对于急性心肌梗死和不稳定型心绞痛来说，心脏介入手术是绝对的适应症，是救命的办法。而对于稳定型心绞痛，介入手术可以改善患者症状，提高其生活质量。但是，不论哪种缺血症状的冠心病，手术指征必须是血管狭窄程度达到75%以上。狭窄程度为50%~75%为临界病变，首先考虑为药物治疗。

Q6:支架能治愈冠心病吗？

冠心病是终身性疾病，支架只是解决冠脉管腔狭窄最有效的方法之一，积极的改善生活方式和药物保守治疗的最基本的。换言之，如果诊断冠心病，必须终身治疗。

Q7:支架手术需要开刀吗？

支架手术是微创手术，不需要开刀。置入支架的路径一般是上肢的桡动脉或下肢的股动脉，创伤少，术后只需要使用加压带压迫穿刺点即可（压迫时间根据穿刺路径和术式各异，一般只需数小时）。

Q8:手术成功后，支架能脱落吗？

成功置入支架后，支架会和血管壁紧紧贴合，不会脱落。

Q9:支架有保质期吗？需要定期更换吗？

支架没有保质期，可以终身使用，亦不要定期更换。但小部分患者手术后，支架处的血管可能再次出现再狭窄，此时或许需要再次治疗。

Q10:支架术后，能做核磁检查吗？

这个问题略显复杂。其实核磁检查时，就是产生一高强度磁场，可能对金属材质的植入物产生影响，如支架移位、灼伤血管等。但随着技术的进步，支架材质的改良，一般来讲，1.5T 核磁对目前市面主流的支架影响不大，3.0T则不然。当然，在核磁检查之前，一定要咨询医生，以免发生不良事件。

Q11:支架术后，能做X线、CT检查，能坐飞机吗？

没有问题，都没有影响。

Q12:支架会移位吗？

一般来讲，支架成功置入血管壁后，是不会发生移位的。即使突然的体位变化、咳嗽等动作，都不会引起支架移位的。

Q13:支架是用什么材料做的呢？

支架是由金属制成的，早期有不锈钢材质的，现在有镍等合金材质等。而今，可溶解支架正在研制中（置入体内后能自行溶解，不像金属支架那样，永远在血管壁内），或许会成为以后支架的主流材质。

Q14:支架是金属的，能把血管扎破吗？

支架术后，金属支架会和血管壁紧密贴合，不会扎破血管。

Q15:心脏支架术是最昂贵的手术之一?

当然不是。心脏支架上市早期，费用的确较高，不计手术费及其它手术材料费，单支架就需要三四万元，一台手术下来，可能需要五万元以上。而今，单支架费用已明显降低，比如，一枚常用的国产支架费用仅约一万元，相应手术费用也仅需约三万元。

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