一旦冠心病发作：咋办？

刘雪微，解放军306医院，干部病房

品牌质量管理办公室 左天宇 编辑

冠心病是心脏疾病中的常见病之一，主要表现为胸闷、胸痛及其他一些不典型症状，如肩背不适、咽痛、牙痛、上腹部疼痛、手臂或指尖疼痛等。我国冠心病患者众多，大部分病人发病时均在家中或户外，因此熟练的掌握发病时自救方法尤为重要。

随着微信等社交工具的普及，朋友圈中经常可以看见诸如“床头备几片阿司匹林，关键时刻能救命”、“突发心脏不适，可以拍打以上部位疏通血管”等等之类的“科普”文章，殊不知医学是一门严谨的科学，任何药物和治疗方法都存在着适应证和禁忌证，没有任何一种可以做为“万金油”去使用。

我们分析一下网上流传的冠心病常用急救药及方法的利弊：

① 阿司匹林：临床上最常用的抗血小板药物，在急性心肌梗死发病时作为基石药物来使用，网上流传的心梗发病时嚼服几片阿司匹林也是由此而来。如果是明确的急性心梗，嚼服阿司匹林确实有着急救的效果，但是大多数患者并不具备专业医疗知识，发病第一时间根本无法识别是否是心脏病发作。大家应该都听说过阿司匹林有“伤胃”的作用，部分消化系统疾病发病时可以表现出类似心脏不适的症状，如果您恰巧赶上“急性胃炎”、“胃溃疡”等发作而嚼服了阿司匹林，那么结果可想而知。如果更不幸的是您患的是与“急性心梗”很难鉴别的急危重症“主动脉夹层”时，服用阿司匹林会让动脉出血更加严重，甚至致命。

② 硝酸甘油：这种药比起阿司匹林更受患者欢迎，很多人在出现心脏不适时都会选择含服硝酸甘油急救，甚至大剂量多次含服，很多时候确实也可以获得满意的效果。殊不知心肌梗死中有一种特殊类型叫右室心肌梗死，主要表现为血压和心率明显下降，含服硝酸甘油可以降低回流到心脏的血量，使上述情况进一步加重。同样和硝酸甘油有类似作用的还有硝酸异山梨酯，也就是我们常说的“消心痛”。

③ 拍打穴位和放血疗法：这个方法比起以上两种存在更多弊端，冠心病发病时大多处于交感神经兴奋状态，外界疼痛刺激可以加剧以上情况，使心率增快，心脏耗氧量明显增加，从而导致疾病进一步恶化。

那么，冠心病发病时我们应该怎么办呢？

① 立刻停止活动并就地休息，万万不可抱侥幸心理，多少人都是坚持着在走向医院就诊的途中倒下的。

② 家中有条件者可吸氧并少量含服速效救心丸或丹参滴丸，需要注意的是以上药物同样不能大量多次含服，因速效救心丸具有轻度的降压作用，在血压低甚至休克的患者中同样要慎用。

③ 拨打急救电话等待救援，待专业人员到来后在医生指导下应用合适的方法及药物治疗。在等待的过程中如有条件可以监测血压和心率，血压明显降低者应平卧休息，保证有效的脑血流灌注，意识不清的患者应在平卧的同时保持头偏向一侧，防止舌根后坠而窒息；血压不低且同时伴有明显的喘息气短者应保持床头抬高的高枕卧位，可有效减轻心脏负荷，缓解喘息症状。