阿司匹林的治疗作用和不良反应，心脏医生的天使，消化医生的魔鬼

昨天喵医生到消化科会诊，是一位冠心病支架术后3个月的患者，这次因为“上消化道出血”在消化科住院。管床医生考虑出血原因与服用“阿司匹林”有关。让我帮忙指导，找到一个方法“既可以避免出血，又可以继续保护支架血管”。今天喵医生和大家聊聊，阿司匹林的治疗作用和不良反应。

一、阿司匹林的治疗作用。

1974年阿司匹林第一次作为抗血小板药物证实对心脏病有效，直到现在，尽管新型抗血小板药物不断开发，但是阿司匹林在动脉粥样硬化性心脑血管疾病（心绞痛、心梗、脑梗等等）的预防和治疗中，基础地位无法动摇！仍然是最为重要的！

二、阿司匹林的出血不良反应。

阿司匹林可以造成上消化道出血( 黑便、呕血或大便潜血阳性) ，发生率为 5%左右，主要损伤“胃和十二指肠”。造成出血的原因，除了对胃肠道的直接刺激，还包括减少胃酸分泌、造成胃粘膜缺血等多种机制和途径，最终胃肠粘膜糜烂，溃疡出血。

四、如何应对阿司匹林的副作用？

1、小剂量使用，心脏病的预防和治疗剂量，仅需要75至100毫克/天。

2、使用肠溶制剂。

3、进餐前30分钟服用，减少刺激。

4、对胃肠出血高危者，阿司匹林同时与质子泵和胃黏膜保护药物联合使用。

5、停用阿司匹林，改用其他抗血小板药物。

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