与死神擦肩而过——北京华信医院心脏中心成功救治29岁患有严重冠心病、心肌梗死青年

前言：近日北京华信医院心外科专家李洪银主任成功为年仅29岁患有严重冠心病、心肌梗死的石先生实施冠脉搭桥术。

要命的熬夜

胖胖的石先生，经常吃外卖、吃零食，饮食很不规律，运动又很少，加之经常加班熬夜的，黑黑的眼圈，总像没睡醒。3月天乍暖还寒，又一次熬夜后的石先生出现胸痛，持续不缓解，当地医院就诊提示是严重冠心病、急性心肌梗死。石先生的父母惊呆了：怎么会？儿子这么年轻！几经辗转找到北京华信医院心外科李洪银主任，面对如此严重的血管病变（供给心脏血液的主要血管几乎都被堵住了，同时心肌核素提示心尖部无存活心肌），李洪银主任叹了口气：“即使80岁的老人，冠脉也很少有堵的这么严重的。”经多学科专家共同讨论：进行冠脉支架介入治疗显然是不可能，即使实施冠脉搭桥手术，手术风险也很大，手术后一旦出现低心排综合征，将危及生命。

疼痛，是死神在召唤吗？

躺在病床上的石先生，弱弱的，已经开始通过泵入升压药多巴胺来维持血压了，此刻他才意识到，自己的病情有多严重。29岁的他，还没有成家，还没有尽孝膝前，还没有……，可能心里有个声音告诉他：一定要活下去，不能让白发人送黑发人。医生交代的每一件事情，他都认真听、认真做，按时服药，持续吸氧，尽量卧床休息。即便如此，石先生每天仍然会出现心肌梗死后心绞痛，他告诉我：那种痛像是死神在召唤。看着儿子痛不欲生，苍老的母亲拉着李洪银主任的手，泣不成声：“主任，求你救救孩子，他才29岁啊，哪怕手术不成功，死在台上，我们也认了！”李洪银主任眼眶也红了，用力握住母亲的手：“放心，我们一定尽心尽力！”

徐忠华副主任医师耐心分析检查结果

给你第二次生命 愿你珍惜这颗心

完善术前各项准备工作后，手术如期进行。心外科李洪银主任主刀、徐忠华副主任医师默契配合，拥有世界先进水平的心外科团队在为他保驾护航。石先生的冠脉搭桥手术进行得非常顺利，手术后没有出现任何并发症，经过心脏中心二病房全体医护人员的精心治疗和护理，手术后第7天石先生康复出院。他在日记中这样写道：你是大爱的化身，战胜死神，救回我，让我有机会再看晨光夕阳，余下的人生，我会倍加珍惜这颗心脏，感谢你！我的恩人。

心外科专家李洪银主任指出：现在冠心病的发病年龄有越来越小的趋势，临床上曾经遇到过数位不到30岁，就已经出现三支血管都明显狭窄的患者，因此必须引起大家的重视，不要以为自己身体状况似乎挺好，就忽略了对身体健康的维护。

专家介绍

李洪银，主任医师，心脏外科专家，现任心脏中心外科主任。于2011年，赴美国明尼苏达大学心外科进修学习。自1993年，北京医科大学毕业以来，一直从事心脏外科的临床工作，专业技术全面，具有丰富的临床经验和基础理论知识。在危重冠心病、瓣膜性心脏病及复杂先心病的诊断、手术治疗及围术期管理上积累了丰富的经验。在心脏跳动下的冠状动脉搭桥术及微创小切口手术方面技术熟练，可以通过腋下小切口、胸骨下段切口、胸骨旁小切口等途径完成大部分的心脏外科手术，减轻了手术创伤、降低输血量的同时，也考虑到美容的要求。在大血管疾病、心脏肿瘤的外科治疗及再次心脏手术方面也有独到的见解。独立完成各种心脏外科手术4000余例，参加各种心脏手术3000余例，取得了良好的临床治疗效果。

门诊时间：每周五上午，疑难病会诊中心

【科普常识】心外科专家和您谈冠心病的预防

针对冠心病，国内提倡两级预防。

一级预防是对没有冠心病人群进行的预防，目的是延缓和预防冠状动脉粥样硬化的发生与发展。饮酒、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、熬夜、缺乏运动、饮食油腻，生活不规律这些都是与冠心病密切相关的高危因素。因此一级预防要做到维持血压、血脂、血糖和体重在一个正常范围；养成良好的习惯，生活规律，不抽烟喝酒；每周至少4天进行30分钟中等强度的运动；食物多样化，调整能量摄入，鼓励食用水果、蔬菜、全麦谷类和面包、鱼(尤其是富含Omega-3脂肪酸的鱼类)、瘦肉、低脂奶制品；工作生活中能够自我减压，调整自己的情绪，保持良好的心情。

二级预防指对已患有冠心病或动脉粥样硬化病变的患者进行治疗，以降低冠心病事件的发生和减少冠心病的死亡率。主要包括长期规范的药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术，视病情采取单独或者联合治疗措施。心脏外科主要是进行冠状动脉搭桥手术，主要是建立一条或多条旁路（桥血管，通常用乳内动脉、桡动脉、大隐静脉等自身血管材料）使得来自主动脉的血绕过狭窄堵塞的冠状动脉的地方将血供到心尖远处，重建心肌的血运。这种方法非常有效，远期通畅率较高。

我院曾使数十位外院诊断为终末期冠心病需要心脏移植才能治疗的患者，经冠状动脉搭桥手术后重获新生，减轻了患者的许多负担，使其生活质量明显提高。现今的科学技术迅速发展，治疗冠心病的方法得到突破。一些检查如心肌核素、动态心电图，超声心动图，冠脉CT，以及冠状动脉造影术等方式有助于全面了解心脏和冠状动脉情况，冠心病一定要早发现，早治疗。

作 者：心脏中心二病房 张乐峰/张冠珠

摄 影：心脏中心二病房 张冠珠