得了冠心病，医生让放支架，真的需要吗？

【医患家】系头条问答签约作者

冠心病是否应该装支架是有适应症的，简单讲是取决于冠脉病变的情况和患者的症状，医生不会无缘无故的让病人装支架。

首先，所谓冠心病，是由于心脏供血的几根大血管（冠状动脉）发生了狭窄、痉挛等，导致心肌在耗氧量增加时不能提供有效血供，从而发生心绞痛、心衰、心律失常甚至心梗等一系列临床症状。所以冠心病的主要治疗，就是针对病变的血管，具体方法包括药物（他汀类降脂药、阿司匹林）、冠脉支架和冠脉搭桥治疗。对于冠心病患者是否需要放支架，主要取决于两方面：1、冠脉具体狭窄情况2、患者自身病情。

首先，是否需要放支架取决于冠脉的具体病变情况，简单讲，就是病变过轻或过重的都不适合放。所谓病变轻是指冠脉狭窄程度不到70%、一些分支细的血管或末端血管堵塞不需要放；病变重是指如一些多支病变等情况、糖尿病左主干病变等可能需要搭桥治疗。

其次，是否需要放支架还需要看患者的病情。如果是急性心梗、高危的急性冠脉综合征患者等情况建议放支架；而对于稳定性冠心病，非前降支近段的单支病变、且缺血面积小于左心室面积10%者，血运重建无助于改善预后，应予优化药物治疗。简单讲，对于病情，越是不稳定（频发发作心绞痛或心梗的）越需要放支架，对于病情非常稳定的冠心病主要是优化药物治疗。

所以对于冠心病患者，心内科医生一般首先会有一个综合评估，然后再建议患者是否应放支架。