总觉乏力？可能是心衰、冠心病、动脉硬化找上你！【心脏和全身器官系列之35】

乏力恐怕是一种人皆有之的体会，但如果出现了“挥之不去”的乏力，就要警惕了！

难解的乏力该看医生！

大量体力活动、值班、熬夜后的人以及怀孕的准妈妈们，总会有一种浑身懒洋洋的感觉。

但是，健康人的这种“乏力”在经过充分的休息后会很快恢复元气满满的状态；

而能让患者来院就诊的“没劲儿“大多为病理性乏力，一般具有”不招即来，挥之不去“的特点。

感染性疾病、内分泌代谢疾病、血液系统疾病、呼吸、消化、神经等方面的疾病，都可能导致乏力，而哈特瑞姆心脏科普的读者首先想到的应该是心力衰竭。

可能一：心力衰竭

没错，慢性心衰的患者病情控制欠佳的一大表现就是活动耐量逐渐下降。

如果怀疑是心衰加重导致的乏力症状 ，您应该向医生说明以下几方面的问题：

1. 活动耐量下降了多少？比如从之前的去公园遛弯1小时没事，到后来的穿衣服、拎东西就喘？
2. 晚上睡觉能躺平吗？有没有出现慢性咳嗽，食欲不好，腹胀，腿肿等表现？
3. 最近有感冒、发烧吗？血压控制得怎么样？有没有眼睑苍白、心慌？有没有怕热、烦躁等症状？

对于心衰加重的患者，医生首先会根据以上问题评估您心衰的程度，找出导致病情加重的“元凶”，给予对症治疗，调整加强利尿，扩张血管的方案，必要时还会用一些地高辛之类的强心剂。

说得通俗一点，就是把多余的水排出去，把工作负荷减下来，并激励一下心脏努力工作，就可以让心衰的患者轻松许多。

可能二：冠心病

有些冠心病也会表现出慢性乏力的症状。

有些患者会在走路、体力活动后气短、胸闷或胸痛的症状，从而减少活动，这时建议您去心内科门诊，跟医生讲清楚这几件事：

1. 多大量的活动之后会有胸闷、胸痛的感觉？
2. 胸闷、胸痛的性质？伴随有其他不适吗？（后背痛？咽部不适等）
3. 不适症状多长时间能缓解？
4. 原来有没有什么冠心病的“高危信号”？比如高血压、高血脂、糖尿病？吸烟饮酒吗？家里有冠心病吗？

如果有轻度活动后的乏力，并有以上胸痛、胸闷症状，那就建议您去心内科看看是否需要做冠状动脉影像学方面的检查。

另外有两种情况需要特别提醒您。

1、有一种不典型的心绞痛叫作“走过心绞痛”，表现为刚开始活动时出现胸闷、胸痛、乏力，但活动一段时间后胸闷会缓解，这往往代表冠脉还是有比较严重的病变，切不可因为觉得没啥大事儿延误了病情。

2、有一些酷似心绞痛的表现实际上并不是冠心病，而是心肌病，比如肥厚性心肌病等等，所以进行心脏彩超检查也很重要，如果早期发现了心肌病的线索，就能及早干预，改善预后。

可能三：先心病

那么，如果一个小孩子不爱活动，经常觉得乏力呢？

首先应该排除一下先天性心脏病。

如果父母发现宝宝不如同龄人活泼，并且经常跑跑跳跳后要蹲下休息，那就要早一点带孩子去做个心脏彩超，也能发现心脏结构是否有异常。

家长也要注意观察，向医生说明以下方面：

1. 孩子出生体重？生长发育是否比其他孩子延后？
2. 平时有没有嘴唇青紫？大哭等情况是否会引其嘴唇颜色变化？
3. 是不是经常感冒？
4. 有没有不良孕期经过？

可能四：全身动脉硬化

另外，即便不存在以上几种情况，许多患有心脏病的老人也会经常觉得乏力、对生活没有热情。

研究发现，其实这些人群存在向脑部供血的血管狭窄（也是全身动脉硬化的一种表现），影响了大脑前额皮质和基底神经节的血供，而这些部位主要负责提供热情和动力，造成了一种心理上的乏力感。科学家们现在对这些患者尝试了多巴胺治疗，发现收效还是不错的。

这种情况可以去看看神经内科，但是一定要在排除心脏器质性疾病加重的情况下，才能考虑去神经内科求治。

需要提醒大家的是，健康人“乏力”，在经过充分休息后会很快恢复状态；如果通过改变生活方式无法改善，已经影响正常生活，就可能需要医生的帮助了。

哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）